月份: 2022 年 8 月

正值炎炎夏日，悶熱的天氣總讓人忍不住想喝冰飲降溫，然而最近埃及傳出猝死事件，一名5歲男童在40度高溫下和朋友玩耍，過程中喝冰水解渴時突然倒地，還沒被送到醫院就不治身亡；醫師表示，激烈運動後喝冷飲，可能會導致心律不整、昏迷等症狀，甚至可能危及生命。

根據《》報導，5歲男童薩米爾（Samir Mohamed）居住在加爾比亞省坦塔市，7月24日他和朋友們在40度的高溫下騎腳踏車、玩耍，過程中他因為口渴而停下來，喝了幾口裝有冰塊的冰水，企圖降溫，未料薩米爾竟突然倒地，儘管已經盡速送醫搶救，但他仍在到院前不治身亡。

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如果牙齦外露，該如何解決?

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薩米爾的遺體交由埃及坦塔大學附屬醫院解剖，推斷死因為血液循環功能急遽下降，埃及衛生與人口部非傳染性疾病部門的心臟科醫師加姆拉維（Alaa el-Ghamrawy）表示，喝冰水會對心率產生巨大影響，尤其在運動後突然飲用冰涼的飲料，會刺激調節心率與控制身體機能的迷走神經，可能導致心律不整、昏迷等症狀，嚴重者更可能危及生命。

日媒《》報導指出，在1998年美國醫師提交的病例報告中，一名12歲男童一口氣把冰沙喝光，結果心臟突然停止跳動而猝死，醫師還認為，對於心臟有先天疾病的患者來說，喝下冷飲會有心律不整，甚至危及生命的風險存在。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220802002698-260418

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53歲蔡姓男子愛喝酒，半年前開始「坐立難安」，接受脊椎微創手術後疼痛仍未改善；81歲周姓婦人閃到腰，疼痛一路從背到臀部，一路延伸至膝部，接受民俗療法無效。兩人均再次就醫檢查，發現病灶竟是髖關節股骨頭壞死，接受人工關節置換術後，終於改善惱人的症狀。

蔡男是旗津區的漁民，本身有糖尿病及三高，閒暇時喜歡呼朋引伴喝酒，半年前開始出現坐立難安的疼痛，也影響到工作，以為是坐骨神經痛，多次嘗試民俗推拿也沒改善，還在其他醫院接受脊椎微創手術，術後仍依然疼痛難耐。到阮綜合醫院求診，檢查出病灶竟是髖關節病變、股骨頭壞死。

骨科醫師洪誠聰發現，蔡男無法翹腳坐，移動身體時也會因牽動髖關節痛到發抖，經X光檢查確診右側髖關節病變、股骨頭壞死。蔡男接受建議，進行人工關節置換術後，一週後恢復活動自如，兩個月後可出海捕魚。

81歲有高血壓及低甲狀腺疾患的周婦半年前閃到腰，出現背痛、臀部疼痛，還一路痛到膝蓋，原以為是腰椎受傷、導致坐骨神經痛，但因害怕開刀遲未就醫，四處尋求藥浴及推拿等民俗療法，結果反而讓病情加劇。最後在護理師孫女的鼓勵下，到阮綜合醫院求診。

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洪誠聰透過X光替周婦檢查後，發現是髖關節病變、股骨頭壞死，進行人工關節置換術後，3個月就改善症狀，但仍需拐杖走路維持平衡。

洪誠聰表示，髖關節病變症狀和坐骨神經痛類似，差別是坐骨神經痛者躺著或維持站姿時會感到疼痛，但髖關節病變是久坐後起身、或騎車跨坐等動作時會劇烈疼痛，由於髖關節和腰椎相近，患者常混淆，就醫檢查時也不易被發現是髖關節的問題。

洪誠聰強調，髖關節病變高危險群是長期酗酒、長期服用類固醇者，及曾隱形股骨骨折卻未發現者。髖關節疾患的治療需依照個人病變程度決定服藥、復健或接受人工關節置換術。民眾出現疼痛應先到醫院檢查，找出疼痛源，對症治療。

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眼睛過度使用已是現代人的老毛病，也造就「」在保健食品的詢問度名列前茅，但它真的這麼神奇嗎？對眼睛所有眼睛相關疾病都有幫助嗎？到底該怎麼選適合的葉黃素？讓藥師一一來解答，同時也提醒其實葉黃素保健食品有分為兩種，在食用上都有不同的注意事項需要留意。

長期補充葉黃素可降低老年性黃斑罹患率

人體無法自行製造葉黃素，必須藉由飲食中攝取，因此市面上也有許多補充葉黃素的保健品。臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師林威廷表示：「葉黃素是一種脂溶性類胡蘿蔔素，本身是一種抗氧化物，它和玉米黃素都是眼睛內視網膜黃斑部的重要成分，可抑制自由基，過濾藍光以減少對眼睛感光細胞的傷害。」

更重要的是葉黃素也能抑制細胞發炎反應相關的傳遞鏈，減少活性氧化物質的生成，能夠調節免疫系統與發炎反應。雖然已知從深綠色蔬菜、蔬果中可以攝取葉黃素，萬一無法從食物獲取足夠時，該如何補充？

葉黃素分兩種！搭配油脂服用效果更好

一般社區藥局中幾乎都有好幾種葉黃素的保健品可以選擇，但林威廷強調，市面上含葉黃素保健食品還分為兩種：游離型與酯化型。

• 游離型葉黃素：分子量大約只有酯化型的1/2，一般也認為吸收率較佳。
• 酯化型葉黃素：雖具有較好的生物利用率與安定性，但須透過腸道酵素輔助，將其分解後才能被人體吸收利用，且最好搭配油脂一起服用，若本身消化不好或腸胃不佳，較不建議食用此類型的葉黃素。

葉黃素常見5大迷思！不要與β胡蘿蔔素一起使用

有研究認為，健康成人每日攝取6 mg（毫克）葉黃素，有助減緩黃斑部退化的風險，衛生福利部食品藥物管理署則建議每日補充葉黃素不應超過30 mg。葉黃素多吃無益，若不小心攝取過多，還可能有皮膚變黃的問題。另外，建議不要與β胡蘿蔔素補充品一起使用，因為產生競爭吸收，使得葉黃素吸收率下降。

林威廷分享民眾對葉黃素常見的錯誤觀念：

1.葉黃素對眼部任何疾患皆有幫助？

補充葉黃素在一般健康人眼睛保健方面，可增強黃斑部功能，使視力增進，視覺敏感度增強，長期補充葉黃素，可降低老年性黃斑罹患率。但對於其他黃斑部疾病，如高度近視性、糖尿病黃斑部，尚未有明確定論。

2.葉黃素吃了馬上有效果？

葉黃素具有累積性，口服約2週後，血液中濃度明顯上升，但黃斑部中的濃度卻未顯著增加，必須至少連續補充2至4個月後，黃斑部葉黃素的濃度才會有意義的增加。簡單來說，葉黃素的保健效益不是立即性，必須連續服用2至4個月，才能顯著提升視網膜黃斑部中的葉黃素濃度，達到抵禦藍光效果。

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3.葉黃素的含量愈高愈有效？

長期且持續服用才是最重要關鍵，短時間內服用高含量葉黃素，只是讓血中濃度快速上升，但若想讓黃斑部內的葉黃素濃度達到保護效果，天天服用比久久吃一顆有效。

4.除了葉黃素外，其他成份愈多愈好？

不一定。每個人身體狀況不同，所需營養素也不一樣，只要仔細評估個人缺乏的保健成份含量是否足夠即可，以免徒勞無功。

5.大家都稱讚的產品最好？

評價高、口耳相傳的保健食品，不一定最適合自己。選購產品時須將自身狀況、有無服用其他藥品及保健食品等因素一起考量，其他人的使用情形僅供參考，如此才能找到最適合自己的產品。在資訊爆炸的時代，葉黃素扮演著舉足輕重的角色，該如何選擇、如何補充，一定要有正確觀念，以免失去原本的美意。若有任何相關疑問，可諮詢專業人員，為自己的身體健康好好把關。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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一到假日，父母們通常都帶著孩子出門走走，在這個時候，媽媽包的預備就顯得非常重要，畢竟出外旅遊不比在家裡，若沒有帶好孩子的必需品，就會發生手忙腳亂的情形啊！

親子旅遊必備藥品清單

除了要預備日常用品外，還有一項物品千萬不能忘，那就是孩子可以使用的常備藥品啦！以免孩子出現一些小毛病的時候，沒有方法來幫助他們緩解不適，但是孩子還小，藥物不能隨便亂使用，那究竟該怎樣預備才好呢？

台北市藥師公會常務理事王明媛藥師表示，在預備兒童外出常備藥時，有一個前提要提醒各位父母，那就是「你家的寶貝滿6個月了嗎？」如果說是 6 個月以下的嬰幼兒，在旅遊時出現身體不適的情形，最好還是就近尋求專業醫療人員協助會比較妥當。

那如果小寶貝已經超過 6 個月大了，王明媛藥師建議各位父母可以遵照「1卡、2外用、3口服」的原則來預備下列清單以備不時之需：

• 1卡（健保卡）

台灣就醫環境其實相當方便，若碰上孩子有不舒服的情況，最好還是找到小兒科醫師來評估會比較保險，畢竟孩子們的生理反應尚未發育成熟，相對來說，父母有時也無法對孩子的狀況出現適當應變。

• 2外用（外用藥）

帶孩子外出，一定要帶 2 種外用藥，第一種就是防蚊液，建議可攜帶含有 DEET （敵避），或是含有 Picaridin（派卡瑞汀）的成分的防蚊液，後者也被歐盟認證，用在小朋友上會更安全，甚至未滿 6 個月的嬰幼兒也都可安心使用喔！

第二種則是含有輕量類固醇（不含也可）的外用藥膏，可以用在孩子因蚊蟲叮咬所出現皮膚過敏反應上，塗抹在病灶處有助達到消炎的作用。

• 3口服（口服藥）

如果孩子沒有特殊病史的話，外出時通常準備好 3 種口服藥就很足夠了，第一種必備藥是解熱止痛劑，若是孩子不小心出現發燒時，就可用來退燒。第二種則是可以緩解、流鼻水的綜合感冒藥，第三種則是腸胃藥，因為孩子的腸胃發展比成人來得慢，所以去到外地容易有水土不服，出現嘔吐、拉肚子的情形，或是帶著有助整腸健胃的，也能幫助孩子消除腹脹不適喔！

以上藥物都可以在社區藥局裡買得到，父母可至藥局向藥師告知需求後購得。不過王明媛藥師也提醒各位父母，如果家中孩子本來就有過敏體質或是氣喘病史，就建議要到小兒科診所，請醫師評估後開立常備藥了。

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出現2種情形，請務必立即前往醫院！

帶好常備藥並不表示能夠解決一切的不適症狀，畢竟當還只是嬰幼兒的孩子生病時，不管是大病還小病，基本都是無法向父母表達出是身體的哪裡不舒服。如果有發覺孩子出現不適症狀，同時合併出現有異常躁動、哭鬧，又或是活動力低下、胃口變差的情形，就必須立刻前往醫療院所做進一步的治療及檢查！

最後王明媛藥師也鄭重提醒，未來當疫情緩解，帶著孩子出國旅遊時，卻不小心生病的話，像是出現異常躁動及活動力低下的情形時，請務必要到當地醫院尋求協助。如果怕在國外會有高醫療費的問題的話，請記得出國前可先加保海外醫療險，並且健保卡也要帶著，因為健保有提供海外醫療費代墊的服務，提供給有緊急需要的人使用，所以千萬不要忍到回台灣才處理，以免拖延到黃金治療期。

專家小檔案：

文 / 彭幸茹  圖 /蘇鈺婷

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近年來隨著民眾對於健康意識的提高，除了服用醫師開立的藥物之外，也會自行購買保健食品或藥品，期望讓身體更加健康，但無形之中卻造成多重用藥的問題。藥師分享：「像服用某些降血脂藥可能會影響抗凝血劑的反應，然可能會隨著藥品的不同而有程度上的差異，但也不是不能吃保健品，呼籲民眾應該對吃下去的東西應該要有更深一步的認識。」

服用多種藥物如何降低交互作用的發生？

患者對自己的身體健康在意是好事，但他們遇到問題也是藥師常面臨的問題，當已經服用很多藥物時該怎麼確保沒有交互作用？全聯會的醫院藥師委員會蘇建豪藥師指出：「在目前的醫療環境中，醫師處方時常有處方提示與藥師審核雙重把關以降低藥物傷害風險。臨床上不見得有交互作用藥物就不能使用，可於評估使用益處與風險後在緊密追蹤下審慎使用。民眾於回診時可主動告知醫療人員正在服用的健康食品/中草藥以及是否有副作用發生，降低交互作用的發生與影響。

那為什麼民眾自己買保健食品須要顧慮許多，蘇建豪藥師坦言：「民眾健康意識提高是好事，然未意識到保健食品可能會與現狀用藥產生交互作用，進一步加強或減弱藥品效果，甚至帶來負面影響，在未經過醫療人員評估與追蹤下自行使用，可能會得不償失。」

多吃保健食品小心引起副作用！與藥物引發交互作用

舉例來說紅麴為市面上常見的健康食品，內常含有降血脂藥Lovastatin成分，若民眾自行買相關保健食品而未主動告知醫療人員時，對已在服用史他汀（Statin）的病人而言就有潛在劑量過高的風險，也有可能增加與其他藥物交互作用的可能。

與藥師做朋友！民眾學會記錄用藥以降低交互作用風險

多重用藥患者、慢性族群不是不能額外補充保健品。而是在服用及選擇上都要特別留意，蘇建豪藥師建議：「可把想要選購的保健食品，拿到社區藥局、醫院藥局做詢問，或是可以在回診時跟醫師討論，共同維護您用藥的安全。」

更重要的是民眾學會每個藥品的特性後，更可以了解藥物對自己的幫助，近一步進行「藥物管理」，建議將自己的用藥做成『用藥紀錄本』，甚至用藥APP可以輔助民眾進行健康管理，除了藥品之外，保健食品也要記錄。

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牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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保健食品要吃對才有效用，由於每一種藥物、保健食品的特性都不同，現今藥袋上也常有barcode條碼可以掃描記錄，民眾不用害怕多問，唯有多了解才能讓自己吃得更健康。

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有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

現代人生活不離3C科技產品，許多人會選擇葉黃素補充營養，但是你的葉黃素真的吃對了嗎？藥師指出，葉黃素不是吃越多越好，想要舒適明亮，就要把握三大挑選原則，聰明吃對產品。

原則一：葉黃素挑複方 智利酒果、瑞士山桑子成分為佳

藥師林東慶指出，身體不同的需求，所要攝取的保養成分皆不同，因此可依照自己本身想針對保養的部分來購買保健商品。「若是以預防的角度來挑選產品的話，會推薦至少要有7種複方成份的保健原料比較完整。」

像是有葉黃素中，添加德國智利酒果、瑞士山桑子、蝦紅素的產品就是很好的搭配。

德國智利酒果和瑞士山桑子都具有豐富的花青素，其中智利酒果最為特殊的是飛燕草素(D3G5G)，經國際研究證實是幫助明亮濕潤；瑞士山桑子則有「歐洲藍莓」之稱，是英國皇家空軍的晶亮來源，會在執行夜間任務前補充相關營養，有助維持在暗處的視覺。另外，蝦紅素的抗氧化能力能幫助維持循環，屬於類胡蘿蔔素的一種，是藻類在極端環境下產生的自我保護成分。

 

原則二：選用專利FloraGLO®游離型葉黃素

林東慶表示，想要葉黃素的品質好，就要考慮其原料來源，以及形態差別。目前市面上可以看到的，分成「游離型」和「酯化型」兩種。游離型葉黃素分子量較小，較容易被人體吸收利用。

而來源方面，目前業界認定歐美的FloraGLO® 專利葉黃素，是市面上最多數據支持的有效原料，可以作為消費者在選購時的參考標準。

原則三：葉黃素與玉米黃素「黃金比例10:2」

營養補充上不能只有單純攝取林東慶補充，像是葉黃素和玉米黃素就有搭配的黃金比例，業界中又以美國國衛院AREDS2五年大型人體研究出的黃金比例配方10:2為主，也就是以補充10毫克葉黃素和2毫克玉米黃素來做搭配，最能夠提供人體所需的足量營養。

而在玉米黃素原料選擇上，又以ZeaONE® 專利游離型玉米黃素為最佳，取得美國食品GMP認證，符合國際標準製程。挑選時，就能留意專利原料的來源和符合這樣比例的產品保健才正確。

葉黃素消耗太快 靠吃的補回來

由於人體無法自行製造葉黃素，雖能透過深色蔬菜、蔬果攝取而得到，但現代人普遍外食居多，難以兼顧營養，林東慶建議，挑選葉黃素時一定要把握好前面提到的三大原則，市面上的產品中又以7合1的複方最全面，像是大研生醫視易適葉黃素，除了主要選用珍貴的主原料，還搭配德國智利酒果、瑞士山桑子、蝦紅素、亞麻仁油和維生素E，全面補足流失的營養。

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最後，林東慶提醒，挑選時還要注意看產品包裝是否有清楚註明成份，若是挑選到劣質的酯化型葉黃素恐會對消化較差或中老年人造成負擔，孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不良者服用前也先需諮詢主治醫師，小孩則建議進入學齡後再開始補充。

藥師小叮嚀

林東慶提醒，因為葉黃素是脂溶性的維生素，在飯後吃，可以藉由油脂讓身體更快吸收，像是魚類、橄欖油、堅果等，更能增加身體的利用率。

另外，因為葉黃素會每天消耗，至少要每天持續吃到6個月以上，才會真正保健有感。因此林東慶建議，定期定量最重要，千萬別而半途而廢，更要搭配作息健康，維持晶亮舒適。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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來自南美祕魯的瑪卡(Maca)，一直有「秘魯人參」之稱，被認為是具有提振精神與加強體力的功效。在聯合國農糧組織目錄之中，是被推薦食用的安全食品。藥師建議，若想要達到完整功效，購買瑪卡產品時，需要符合3大原則。

瑪卡為十字花科的植物，可食用且營養成分極高。它含有較為高量的鐵、蛋白質、胺基酸、礦物質鋅與牛磺酸等成分，同時能維護免疫健康，補充精力、體力。無論男女，都是優良的健康補充品。

「任何保健品想要見效，都不能一天捕魚三天曬網，因此使用者要考慮長久使用的可行性。」藥師林東慶指出，現代人連每天開伙都不一定做得到，更不用說要花時間購買、烹煮的可行性。

因此，建議可以使用瑪卡的萃取物，只要符合以下3大原則挑選到的產品，就能夠用最方便的方式，獲取瑪卡的營養優勢。

原則一：來自美國瑪卡且單次劑量達2500毫克才有感

林東慶指出，瑪卡要有效果，每天都至少要吃2400毫克（2.4公克），而且要持續吃上一段時間，有相關研究指出，這對於生活滿意度有較顯著的改善效果。

「通常膠囊或是錠劑的重量不會超過2公克，所以不喜歡吞太多膠囊的人，建議挑選粉包的劑型，相對來說會是能獲取足量較好選擇。」他建議。

而在瑪卡原料萃取上，又以美國天然所為業界推崇，選用百分之百的秘魯安第斯山脈高原種植，安心選料並以6倍濃縮製成，保留最精華的營養成分。

原則二：瑪卡營養重在「均衡」，守護健康更全面

瑪卡最有營養價值的部位是根，它的外型類似蘿蔔的塊莖，並且因為生長環境的不同，會呈現不一樣的顏色，常見的包括黃色、紅色、紫色、黑色。

林東慶指出，許多人有個迷思，認為顏色越深的瑪卡，營養價值越高。但其實不同顏色的瑪卡從臨床證據上來看，有不同的好處。想要獲得最大益處，重點應該是「均衡」。

「舉例來說，營養素的種類方面，黃瑪卡就比紅黑瑪卡多，所以，在挑選產品時，最好選擇綜合瑪卡，對於健康照護更加全面。」林東慶建議。

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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原則三：複方添加2500mg精胺酸，1+1>2

觀察市面產品，許多瑪卡會添加「精胺酸」，林東慶指出，這是因為它可以減少運動時肌肉所消耗的氧氣量，以及人體中的蛋白質合成等重要生化反應，對於增加運動表現與耐力很有幫助。

「雖然人體能夠自己製造精胺酸，但每天人體所製造的量卻遠不及人體的需求，因此才會需要額外藉由食物或膳食補充品來補足每日所需。」林東慶指出，服用不足劑量的精胺酸可能會無效，根據國際臨床實驗研究有效劑量為2500mg。

綜合以上3大碼卡挑選原則，林東慶補充：「挑選瑪卡時要以複方為主且為粉包劑型才方便補充足夠劑量。」若以市面上的產品為例，大研生醫精氣神瑪卡粉包選用了混合4種顏色的瑪卡，含量達2500mg且有搭配2500mg精胺酸，並添加刺五加、透納葉、蛹蟲草、鋅可滋強補身的保健成分，營養均衡且達足夠劑量，可作為選購時的好選擇。

藥師小叮嚀

林東慶提醒，雖然根據臨床實驗，每天使用1.5~3克劑量的瑪卡，並沒有副作用的情形發生，但懷孕、哺乳和兒童，目前沒有足夠數據食用瑪卡的安全性，應避免使用。

文/林以璿、圖/蘇鈺婷

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今天要跟家長們一起來聊聊寶寶學習翻身有哪些訣竅、寶寶翻過去趴著，卻翻不回來了怎麼辦？以及會翻身之後又有哪些注意事項，接下來我有三大重點要提供給媽媽爸爸們做參考：

第一點、翻身的階段，幾個月時能觀察到些什麼呢？

解決策略：在大概接近三、四個月的時候，可以觀察到寶寶能從仰躺翻成側躺。而在五、六個月的時候，可以觀察到寶寶能從趴著，自行翻過來變成仰躺。到了六至八個月時，可以觀察到寶寶從仰躺的姿勢翻身到趴著的姿勢。

小叮嚀：這邊我也要提醒媽媽及爸爸們，發展是會有速度上的個別差異的，請家長們也別給自己及寶寶過大的壓力囉。

第二點、寶寶不太會翻身，該如何引導才好？

解決策略：在帶孩子練習翻身時，爸爸媽媽的動作要輕柔，有時突如其來或是過快過猛地翻身會使寶寶受到驚嚇。我們可以陪著孩子一起做翻身的動作，或是在孩子的左右兩側拿聲光玩具來吸引他，也可以稍微輕輕推孩子的髖關節、肩膀來幫助他，也讓孩子知道接下來的動作是什麼。

小叮嚀：假若到了六個月，孩子仍然沒有翻身動作出現的話，媽媽爸爸們可以就醫安排進一步評估檢查。

第三點、疏忽常常都潛藏在小細節裡

解決策略：練習翻身，請不要在剛剛喝完奶之後就馬上練習，部分家長們會想說剛吃飽比較有力氣了，其實並非如此，請媽媽爸爸們帶寶寶練習翻身時，不要在剛喝完奶及身體不舒服的狀態下進行，在練習時寶寶身上穿著的衣服別太多或太過於厚重，包得像雪人一樣很容易阻礙孩子翻身的動作，選擇讓寶寶好活動的衣服為佳。

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小叮嚀：寶寶初學會翻身時，有可能翻身後沒力氣再翻回來而變成趴睡的姿勢進而導致，請家長們一定要留意！

※ 本文授權自。

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孩子不聽話怎麼辦？兒童臨床心理師李介文表示，遇到問題的時候，我們常會覺得「解決這個問題」就好啦！這很容易陷入套套邏輯：「孩子不專心、叫他專心就好啦！」、「孩子成績不好，去補習就好啦！」、「人家欺負你，不要理他就好啦！」如果以上這些你都沒感覺，我來說一個現代人的痛：「買不起房子，下班多兼幾份工作，多賺點錢就好啦！」

李介文在其新書《你的孩子不奇怪》（時報出版）指出，我們不是笨蛋，孩子也不是笨蛋，如果真是舉手之勞，很容易就做到的，他沒有理由不做，所以分析「想法」才顯得這麼重要。

對於家長來說，處理自己充滿負面與挫折的想法才是重要的。「你有發現嗎？我們在想法產生的時候，非常急著找出對錯、找出誰該負責、給予改善的指令，但在事情發生的當下，先體諒你所產生的負向想法，才能換得一些情緒的穩定，進而說出更有效的話。」李介文指出。

不得不說，很多教養的規則根本就是在飲鴆止渴，畢竟我們是父母，孩子比較弱小，形勢比人強，他們忍著忍著也就過去了，但只要他們有機會反抗，不管是明裡暗裡，他們都會反抗。甚至我們這一代受傳統教育的人，也未必這麼「受教」，只是當時的環境讓我們比較不敢反抗而已，許多人對於學習、對於工作，甚至教養，想到的是責任並不快樂，只是當時的我們還可以勉為其難，現在的孩子不行，如此而已。

你傳達的是「有效指令」嗎？8個關鍵檢視你的育兒方法

孩子不喜歡太難的作業，也不喜歡簡單過頭的作業，如何給出一個適當的難度與分量，有賴於平常的觀察。在此提醒家長，我們必須一直思考一個問題「孩子真正的能力到底為何」，避免在下指令時摻雜了自己的期待，下了過難的指令。李介文指出，美國的精神醫學教授Russell Barkley 認為，只要給一個「有效的指令」，孩子配合的程度就會有所進步，回到家長身上請檢視日常指令，用8個練習提升孩子專注力：

1.確認家長是認真的

先想好再說！與其一下子給了一堆要求，倒不如從當中挑選幾樣你真正在意的，堅持讓孩子做完。

2.不要用請求或詢問的方式提出

簡單直接是第一要務，如果這件事是非做不可，下一個清楚的指令就好，例如：「現在把玩具收好」，你不必大呼小叫，但語氣要溫和而肯定。在臨床經驗中，如果孩子出現抗拒，家長可以給予部分的協助，也避免孩子反抗而一直僵在原地，家長可以先釋出一點善意，等待孩子的回應。

3.不要一下子給太多指令

大部分的孩子一次只能接受一個到兩個的指令，如果你的要求很複雜，請先把它拆分成幾個步驟。

4.確認你的孩子專心在聽

你曾經在孩子看電視或打電玩時，在背後跟他說話嗎？大多數時候，你會聽到孩子說「喔！」、「好！」然後繼續玩。此時你的指令根本沒進到他的思考歷程，他只聽到一串聲音，彷彿你在說什麼，生存的本能告訴他，一定要說「好」，不然爸媽會繼續念，但他其實沒聽進去你說什麼。所以，走到他面前，看著他的眼睛，確認他真的聽到了，再繼續下一步。

笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

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5.減少讓孩子分心的刺激

延續上一點，先關掉電視或手機，再下指令，如果很困難，那我們的任務可能要先調整為「等他看完電視後再下指令」，或者「建立合適的電視或手機時間」。同樣的，我們在下指令的時候，也記得要先放下手邊的手機與工作喔！

6.讓孩子重複你的話

除了重述一遍，確認孩子有聽進去之外，也要再詢問一下孩子知不知道該怎麼做。

7.製作卡片

有點像闖關任務的卡片，請孩子解鎖一個任務之後，再來拿一個。

8.訂下期限

提醒孩子還剩多少時間，要明確到分鐘的程度。如果孩子對時間比較沒感覺，設定一個可以看得到或會發出聲音的計時器是重要的，如果孩子還是拖拖拉拉，家長可以跳下去跟他一起做。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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小時候最期待爸爸媽媽唸故事，或是睡前時的床邊故事，小朋友隨著故事內的主人翁彷彿跟著世界再探索。在語言治療師眼中，和爸媽一起唸繪本除了提升閱讀外，還能增進親子關係，同時亦可藉由繪本的故事提升孩子情緒控制及社會互動的能力。

探索繪本的世界  培養孩子的多元能力

透過繪本中的角色，讓孩子將自己融入故事情境中，帶著孩子去了解在不同的情境中，會遇到哪些問題？出現了什麼情緒？以及如何去解決？因此透過繪本孩子能夠獲得許多解決問題的能力並累積不同的經驗。

不僅如此，在閱讀的過程中我們還能訓練孩子的專注力、培養美感以及刺激孩子的創造力及想像力。

胎兒五個月大就得聽到！家長就可以常朗讀

臺北市立聯合醫院仁愛院區復健科語言治療師潘子儀說：「親子共讀繪本已被證實是增進親子關係、強化親子對話的好方法，甚至在胎兒五個月大聽覺器官開始發育時，爸爸媽媽便可以開始進行朗讀。」

隨著孩子出生，在孩子0~3歲腦部快速發育的時期，父母便可以開始讓寶寶接觸故事書及閱讀，每個階段的孩子會有些許不同的共讀技巧，但在共讀的過程裏頭，培養孩子喜歡書，喜歡聽故事，進而開始認識這個世界的事物，開始學習「口語表達」。

從小就喜歡書本！研究：學習表現會優於同齡孩子

除此之外，繪本共讀還能幫助孩子建立早期讀寫萌發的能力，所謂早期讀寫萌發指的是孩子在真正出現讀以及寫的能力之前，需要發展出來的相關能力，像是「如何讀一本書」、「音韻覺識」、「印刷字體和塗鴉的辨識能力」、「文字慣用用法」、「字形的知識」…等等，這些都是屬於幼兒時期讀寫萌發的範圍。

由於對書本的喜愛及閱讀的熟悉，研究發現在孩子日後就學的學習表現會優於同齡孩子，其中又以閱讀理解能力、語文、數學、科學等各領域表現最為明顯。

共讀小技巧：「3T原則」創造豐富語言環境

在共讀的過程中其實也是有些小技巧，潘子儀分享只要用對方法，父母就能更有效地吸引小朋友的注意力，一起享受共讀繪本的時光，其中美國芝加哥大學教授丹娜．蘇斯金(DanaSuskind)博士所提出的「3T原則」就是個適合運用的技巧之一。

所謂「3T原則」包括：共情關注(Tune In)、多說一點(Talk More)、輪流說話(Take Turns)。然而此原則不侷限於繪本共讀時，也可延伸到許多日常生活中，例如：遊戲活動、日常對話、用餐時間等，只要與孩子在一起的時光皆能運用。

• 第一個T「共情關注」：

家長跟隨孩子正在專注的事物，維持兩人之間在同一個「頻道」，並回應孩子的帶領，擴展延伸相關內容。很重要的一點，是家長跟隨孩子的注意，而非要孩子跟隨家長。

酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部，以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

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• 第二個T「多說一點」：

這裡指的不光是話語數量，話語的類型與說的方式，才是要點。父母可以多描述自己所做的事、實況報導孩子正在做的事、少用代名詞多用具體的名詞，或是幫助孩子擴展、延伸他們不夠完整的句子。

例如：當孩子說「貓咪，魚魚」，家長可以擴展為：「對阿，貓咪在吃魚魚」，如果年紀再大一點的孩子，家長可以擴展為：「貓咪在吃大大的魚」或是「貓咪在吃黑色的魚」等，提供孩子更完整、更豐富的內容。

• 最後一個T「輪流說話」：

許多父母在陪孩子看繪本時，多數只有「父母讀」給孩子聽，而非「共讀」，孩子因此少了許多練習描述事情或表達的機會。大家可以回想小時候老師上課時，老師在台上奮力地一直講，但缺乏與學生交流與互動，學生很快就會進入夢鄉或是分心做別的事，小朋友也是一樣。

所以鼓勵家長創造機會並邀請孩子參與對話，才能和孩子有更多的互動。讓孩子參與對話的方式有很多，善用五個WH問句是不錯的方法之一，像是問孩子：這是甚麼阿？這是誰？在哪裡？怎麼了？甚麼時候？為什麼？

文、王芊淩／圖、何宜庭

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