月份: 2022 年 9 月

英國女王伊莉莎白二世（Queen Elizabeth II）就任長達 70 年，白金漢宮昨日證實女王辭世，享耆壽 96 歲。事實上，伊莉莎白過往身體狀態可說是相當健康，即便年邁還可以遛狗、騎馬，但在今年二月證實確診新冠肺炎後，身體狀況大不如前。家醫科醫師提醒：「原本既有的慢性病症狀可能加劇外，約 25 %年長者都會有長新冠的問題。」

伊莉莎白二世在 2021 年 1 月順利接種了第一劑，但在今年 2 月時仍不幸確診，她當時透露：「雖然症狀跟輕微感冒差不多，但容易感到非常非常疲憊。」當時醫師也要求她需要多休息，後續也持續接受醫療照護。

女王康復感疫後也減少許多公開場合的活動，推測這時身體可能開始有些狀況，英國皇室 8 日突然發布女王正在「接受醫療監護」，隨即傳來安詳辭世的消息。事實上，年長者疾病染疫之後，即使病毒清除康復後，身體狀況也可能大不如前。

染疫後不只有長新冠！原有症狀也可能加劇

許多人染疫康復後精神狀況不好，站在中醫觀點就是元氣、氣血狀態不佳，恩主公醫院中醫內科林姿婷主治醫師解釋：「尤其年長者復原狀況自然也會比較差，因為身體自然有比較多痰濕、血瘀，長期累積病理產物不容易清除，當得到新冠肺炎、感冒之下，病理產物就容易跟痰濕、血瘀結合就不容易痊癒。」

同樣的西醫也是抱持著類似看法，恩主公醫院家醫科主任黃駿豐醫師：「原本既有的慢性病症狀可能加劇，同時有 25 %年長者都會有長新冠的問題。」過往只是覺得偶爾胸悶、胸痛、心悸，但新冠肺炎之後發生頻率會明顯高起來。

有這樣的影響，黃駿豐解釋：「感染之後正常的細胞需要修復發炎，尤其老人康復的時間就沒有像年輕人那麼快，細胞修復過程可能就會有很多不舒服的狀況，像是疲倦就是慢性發炎中最常見的情況。」

醫師：器官功能不好時恢復特別慢

長新冠過往定義是三個月，如今縮短為一個月，假使老年人在一個月之後，當有類似不舒服的症狀需要進一步檢查，把慢性發炎指數、各器官發炎因子逐一檢查，黃駿豐說：「原本器官是可以恢復，但在一次嚴重發炎下就會觀察到某器官虛弱，可能原本哪個功能不好就容易在這時候恢復特別慢，簡單說新冠肺炎就是對老年人的測試。」

最常見年長者的「長新冠」疲倦都會合併有，嚴重者可能產生嚴重心律不整，黃駿豐強調：「多休息是必要的，加上有些慢性疾病、服藥控制狀況也需要做調整，藥物做相對應的調配。」

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國內如今歷經第二波大流行，前一波康復後不少中壯年、年長者在染疫後都會反應腦霧、精神變差、全身痠痛、，有些民眾試過各種方法仍無法改善，這時藉由中醫調整，利用寬胸理氣的藥物，治療下的效果改善滿明顯，當然中西一合併治療也是不錯的方式。

邁入秋冬日常作息、飲食更為重要

加上近期節氣明顯轉變即將邁入秋冬，林姿婷說：「觀察到最近天氣一變冷、民眾沒有注意飲食，咳嗽的症狀就開始復發，本身有呼吸道症狀的患者更要特別注意。」

有些人自以為身體狀態很好，往往是因為覺得自己比較年輕、容易忽略，經過一場生病可能把身體不好病理產物反映出來！林姿婷提到：「仔細觀察往往症狀比較嚴重的患者，都是平常作息較不正常、冰品不忌口，這時候相對不容易痊癒，平常比較注意者的人身體染疫反應的情況比較沒有那麼明顯。」

雖然新冠肺炎對於一般民眾而言可能就場小，但對於 65 歲以上的高危險族群，尤其是有慢性疾病、、癌症病史者等，感染之後演變成肺炎，大大影響整體身體狀況，不得輕忽。

1.諮詢專家：
2.諮詢專家：

文、王芊淩／圖、何宜庭

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9 月 7 日是「白露」時節。進入「白露」後，夏天熱空氣逐漸被秋季冷空氣取代，雖然白天仍炙熱，但晚上開始轉涼，日夜溫差漸大，要小心預防呼吸道疾病復發。中醫師表示，白露時節最適合養「肺」。

睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，秋天屬「金」，對應「肺臟」與「呼吸系統」，因此，養生重點在於照護呼吸系統，與秋天收斂的自然之氣相呼應。此時，氣候逐漸變得乾燥，容易耗損人體津液，而燥氣最易影響的就是「肺臟」。

她建議，飲食著重「潤肺滋陰」，可多吃潤肺效果食物以「顧肺」。例如，水梨有潤肺清熱、止咳消痰功效；蓮藕能清肺熱、解渴除煩；蜂蜜可補脾胃、潤腸、養肺；白木耳則能養陰清熱潤燥，最合適肺氣不足者保養使用。

吳宛容指出，「陰虛燥熱」及「體質虛弱」者，最容易因為本身呼吸系統內濕度不足，在吸入乾燥空氣時，刺激氣管誘發乾咳。症狀為痰少膠黏難咯、咽喉乾癢少津、鼻乾唇燥。燥咳時，多會採用「養陰生津潤肺止咳」的中藥材治療。

川貝母 清熱潤肺

為百合科植物川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母或梭砂貝母的乾燥鱗莖。川貝母是民間常用於潤肺止咳的藥材之一，其為微寒、味甘的清熱潤肺的藥材，能養肺陰、宣肺、潤肺、清肺熱。

特別適用於肺燥或秋燥所致的，患者表現為咳嗽，伴有痰少難咯，或痰中帶血、口鼻乾燥、咽干口渴等。川貝母常與百合搭配使用，能改善肺熱燥咳、乾咳少痰、陰虛勞嗽等；此外，也建議用川貝母燉雪梨當作養生食療。

西洋參 補氣養陰

又稱粉光參、洋參、花旗參，與一般人參在外型、功效上不盡相同。西洋參擁有參類調節免疫系統、增強淋巴球吞噬作用、促進醣類代謝等功能，但比較不容易上火，四季皆宜，且不論老人、小孩或過敏體質者都可服用。

其味甘、微苦、性涼，歸心、肺、腎經。具有補氣養陰、清火、養胃生津等功效，主要用於改善肺陰不足、虛熱喘咳、熱病傷陰燥咳等。《本草從新》說到：「補肺降火，生津液，除煩倦。虛而有火者相宜。」

百合 潤肺止咳

百合，味甘微苦、性平，入心、肺經。在中醫師眼中，百合可說食療、藥用兼具，不只是養生菜，也是經常使用的中藥材，早在《神農本草經》、《本草綱目拾遺》裡，就有關於百合治病的記載。

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百合具有潤肺止咳、清心安神的功效，可用來保養呼吸系統，治療肺熱型的咳嗽、肺癆咳血，虛煩驚悸、失眠多夢等；也能調和五臟、養陰、潤燥，對皮膚保養也有幫助。

麥門冬 益氣生津

又名麥冬，味甘、微苦。《本草綱目》記載，麥門冬可補髓、通腎氣、定喘促，使肌膚滑澤。現代藥理學顯示，麥門冬有降血糖與降血壓之效，但性質寒涼，氣弱胃寒的人不適合。

臨床上常用麥門冬滋陰潤肺，無論是乾咳、久咳、肺氣腫等，只要不是在發炎期，皆適合使用麥門冬。炎炎夏日，容易耗氣傷陰，出現疲累、無力、心悸、易喘等症狀，可用含麥門冬的「生脈散」，能滋陰潤肺、益氣生津。

沙參 潤肺生津

沙參分南、北，兩者功效相似。南沙參是桔梗科植物輪葉沙參的根，質地空疏，又稱大沙參、空沙參；北沙參是傘型科植物珊瑚菜的乾燥根，質地堅實，又稱北條參、細條參。

南沙參味甘淡、性平，有潤肺之效，適用於肺陰虛造成的久咳、咽喉乾痛，其可除寒熱、補中益氣；北沙參味甘、性寒，有養胃生津之效，適用於胃陰虛津液不足造成的咽乾口渴，能補肺陰、清肺火，治療久咳肺痿。

養氣潤肺茶
材料：西洋參 5 克、麥門冬 5 克、沙參 5 克
作法：將中藥材用 600c.c. 的水煮沸後，小火煮 10 分鐘，放溫飲用。
功效：西洋參補氣養陰，增強免疫力。麥門冬潤肺生津、沙參養陰清肺。
服用方法：有乾咳症狀，每日白天可服用 1 杯。

吳宛容提醒，雖然藥膳食補已成為日常飲食之一，但藥膳包是由各種中藥材所組成，烹調、食用前務必詢問專業中醫師，確保自身體質、狀況可攝取該藥材，才能避免錯誤進補造成的反效果。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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今天是「白露」！燥咳不止時，中醫師建議用 5 藥材滋陰潤「肺」

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腸胃脹氣在現代人的飲食習慣中，已經變成一個「流行病」，也出現了許多號稱能消脹氣的偏方，比如喝薑茶配醃梅子，就是很多人喜歡的消脹氣方式。不過台北長庚醫院中醫內兒科主任江昆壕說，薑茶對寒性腹脹比較有幫助，但熱性腹脹就不適合了。

薑茶配醃梅子對消脹氣有效嗎？

江昆壕說，腹脹也分成寒性、熱性，寒性腹脹在喝溫熱開水或熱敷腹部後, 會覺得比較舒服, 熱性腹脹則不然。而薑屬於溫性，適合寒性腹脹，如果給熱性腹脹的人服用，反而會加重他的症狀，所以在進行食療之前，一定要先諮詢中醫師、釐清自己的體質。

不過醃梅子的確可以保健腸胃，是有先民經驗得證的，可以試著吃吃看，如果有改善就表示符合自己體質。但江昆壕說，市面上的梅製品很多種，有些含有額外的添加物，對身體不但沒有幫助、還可能有傷害，所以購買之前最好選擇沒有添加物的、或是自己買新鮮梅子來製作，比較安全。

「但如果病人本身有慢性疾病或長期服用藥物，先考慮腸胃脹氣是否與疾病或目前服用的藥物有關，最好先諮詢原先的醫師，不要輕易服用額外的藥物或是食療，可能會打亂原本的治療過程。」江昆壕說。

那還有什麼食物可以消脹氣？

江昆壕說，在中醫裡，像是玫瑰花、薄荷、芫荽也有消脹氣的功效，玫瑰花可以將乾燥的玫瑰花用熱水煮開，或是直接泡熱水當作茶飲，薄荷則可以用薄荷葉煮開當茶飲，都不需要另外再加其他的配料。不過要注意的是，玫瑰花是溫性，薄荷是涼性，所以還是要判斷自己到底是寒性還是熱性腹脹。

而芫荽也就是俗稱的香菜，屬於溫性，可以放在菜餚裡面一起食用，但如果本身有、狐臭，或是眼睛疾病的人也不適合吃。

另外，一般常見能消脹氣的食物，還有蓮藕、金桔、山楂等，不過江昆壕說，蓮藕是不是能消脹氣，有不同的說法，有人認為可以、有人認為會更加重脹氣，而金桔的消脹氣功能，目前則沒有確切的資料證明有效果。而山楂還是屬於中藥，自行服用可能會傷身體，所以也不建議自行隨意使用來消脹氣。

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脹氣的日常飲食保養

江昆壕說，如果本身是很容易脹氣的體質，就要避免食用容易會產脹氣的食物，有些食物含有短鏈碳水化合物，這種碳水化合物比較難消化吸收，會在腸胃中停留時間較長，導致腹脹、產生氣體。這些短鏈碳水化合物稱為FODMAPs（fermentable oligo-, di-, and monosaccharides and polyols）。

容易脹氣的食物

• 各種豆類(例如:紅豆、綠豆、黃豆等)
• 豌豆
• 高麗菜、捲心菜
• 球芽甘藍(Brussels sprouts)
• 蘆筍
• 綠花椰菜(broccoli)
• 大部分的水果
• 小麥製品, 如麵條
• 燕麥麩
• 馬鈴薯
• 玉米
• 牛奶和奶製品
• 糯米
• 番薯
• 蘇打水和其他碳酸飲料
• 口香糖
• 人造甜味劑

另外，有些人會對於果糖和山梨糖醇消化不良，導致脹氣，這2種都是常見的食品添加物，果糖常添加在水果乾、蜂蜜、蔗糖、洋蔥、菜薊（朝鮮薊），及許多含有「高果糖玉米糖漿」的食品和飲料中，而山梨糖醇是一種食品添加劑，在一些「無糖」糖果、「無糖」口香糖中常見到，也建議可以避開。

江昆壕說，除了脹氣的時候的處理方法，建議日常生活中，吃東西的時候要細嚼慢嚥、避免吞進太多食物，而且不要吃得太飽、吃飯時也不要喝湯，避免腸胃排空較慢，而產氣變多，才是保養腸胃、避免脹氣的根本解決辦法。

延伸閱讀

文／盧映慈 圖／許嘉真

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28歲的敏敏自從17歲開始發現，在短短的11年間已經動過2次切除子宮肌瘤的手術，去年回去婦產科複診，又發現了多顆子宮肌瘤，最大的已經達7公分，西醫建議要做第3次手術，但是因為前兩次的手術已經造成腸壁沾黏，引起排便不暢，子宮肌瘤長大的速度也越來越快。

手術只能「治療」不能「治癒」

子宮肌瘤是由子宮平滑肌增生所形成的良性腫瘤，大約1/3的育齡女性會有這個問題。從西醫的角度來說，婦科腫瘤教授鄭丞傑表示，子宮肌瘤是由雌激素刺激生長而成，發生率最高的年齡介於35~45 歲。

西醫對於子宮肌瘤的治療方式，是以荷爾蒙或是手術為主， 不過西醫切除子宮肌瘤，不代表治癒子宮肌瘤，在切除之後如果沒有改變生活習慣，多顆肌瘤復發率則高達70%以上。

中醫：內分泌失調是為最大原因

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，身體的內分泌失調，其實是造成子宮肌瘤最大的原因，由於身體不管是接受外來的環境荷爾蒙的影響，或是因為生活壓力與熬夜造成的內分泌失調，就是現代女性容易長肌瘤的主要原因。

「子宮肌瘤並不全然是賀爾蒙的分泌過多，反而是賀爾蒙波動過大才是刺激子宮長肌瘤的關鍵，也就是西醫常說的『賀爾蒙分泌失調』，要不都沒分泌，一分泌就突然大量，也就是子宮肌瘤通常是屬於賀爾蒙分泌波動大、不夠穩定，是導致子宮肌瘤的最普遍原因，」周宗翰表示。

情緒與熬夜是兩大幫兇

女性面臨著生活和工作的雙重精神壓力，易產生抑鬱情緒，女性自身的抑鬱情緒，很容易讓內分泌的波動一樣過大，另一個幫兇就是熬夜，品質良好的睡眠可通過下視丘與腦下垂體化影響內源賀爾蒙的穩定，臨床上，長期睡眠不足的女性罹患子宮肌瘤的比例已偏高，睡眠行為對子宮肌瘤的發生有一定影響。

所以在臨床上調理肌瘤體質，首重要要讓患者有良好的睡眠品質，為了生活不得已要上夜班，最嚴格的要求就是固定生理時鐘，該睡覺的時間就一定要就寢，因為穩定的生活作息與良好的睡眠品質對於改善肌瘤體質有絕對的幫助。

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

周宗翰說，預防與改善子宮肌瘤，先學會疏導不良情緒，遇到焦慮，學會尋找宣洩的方法。當一個人焦慮緊張時，心臟的跳動就會加快，用緩慢的深呼吸能幫助鎮靜下來。當人情緒激動時，儘量控制發脾氣，讓自己找一個安靜的地方，深吸一口氣，然後再慢慢將氣吐出來，反覆多次，對於身體的氣血也有幫助流暢的功效，有助於降低以宮肌瘤發生的機會。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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慶祝中秋節家人都會團聚一起，烤肉更是不可缺少的活動之一，職能治療師坦言其實烤肉對於曾經中風過的患者，也是很好復健運動，像是拿刷子沾烤肉醬都是可以訓練手掌抓握。

限制正常手活動促進患側功能進步

需要復健的患者當中腦中風患者就佔一大比例，往往因為肢體缺失、感覺功能損傷、知覺認知功能障礙等，導致失能無法自理，經統計即使是中風後 6 個月，約有 30-66% 中風病人的患側的手仍然失去功能。

除了日常到醫院、診所進行相關復健以外，其實平時在家中也有許多可以復健、練習的機會，其中中秋節烤肉就是一個極佳機會。臺中醫院蔡駿煌職能治療師表示：「活動中藉由侷限誘發療法的理論，限制健側手活動，多使用患側手執行日常活動，能促進患側手功能的進步，同時搭配中秋節烤肉活動。」

侷限誘發療法乍聽好像很複雜，簡單而言就是限制正常那邊手部活動達 9 成時間，剩下增加使用患側手的機會，在這樣的訓練方式之下，有研究統計幾乎會優於傳統復健組。

烤肉動作也能刺激手部訓練

像是烤肉活動中有不少動作，對於中風患者都是極佳的練習方式：

• 夾子夾肉片並翻面：訓練前臂做旋前及旋後的動作
• 刷子沾烤肉醬：使手部三指對掌抓握及訓練手腕的彎曲及伸直的動作
• 肉醬在肉片上塗抹、串棉花糖：訓練雙手協調並用、手眼協調

蔡駿煌表示：「過程中訓練個案的上肢遠端動作功能，病患在家若能真的參與烤肉活動，不但獨立完成烤肉並吃到烤肉，除了訓練效果之外，還能藉此增加個案對自己能力達到自信並與家人同樂。」

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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烤肉搭配簡易活動幫助增長肌力

若是擔憂一下子烤肉吃太多，或是久坐需要活動筋骨，陳長祿物理治療師說可以多做這三項簡易運動，能促進肌肉耐力與平衡協調能力，同時預防跌倒。

• 嫦娥奔月：上肢高舉與下肢側面跨步
• 吳剛伐桂：軀幹旋轉合併上肢斜向運動
• 玉兔搗藥：深蹲強化下肢肌力

另外，烤肉時民眾都喜歡配上啤酒、含糖飲料，容易攝取過多的熱量，不妨改喝無糖茶，或是可以喝銀耳桂花凍，葉欣憲營養師提醒：「桂花的功效有潤肺袪痰，銀耳的功效有潤肺止咳、養顏美容以及增強免疫力，因其富含水溶性膳食纖維、多醣體及植物性膠質。」

民眾可以製作成銀耳桂花凍、桂花茶，取代部分月餅以及含糖飲料，這樣不僅可以減少精緻糖的攝取還能夠增加膳食纖維的攝取，讓中秋節過的開心又健康。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

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腦中風是腦部損傷的一種，不只會出現肢體無法作用、認知功能障礙，後續半年的黃金復健期更是關鍵，但專家也提醒，若只仰賴單純的被動治療不復健、一味只靠機器動做或被內心魔障阻擋，很可能會「越練越退步！」

豐榮醫院復健科治療長黃皓羣指出，民眾發生腦中風需先度過「急性期」，後續進入「亞急性期」才是真正復健的開始，坊間對於腦中風治療也不勝枚舉，號稱能促進神經生長而不用復健的方式，但未必對恢復動作有正向效果。

靠「電位刺激、打營養針」有用嗎？

黃皓羣治療長列舉，坊間常見治療方式有靠機器人訓練輔助及模擬行走狀態；中風針、頭皮針、耳針治療稱能刺激腦細胞活化；注射營養針，內含祕方可增加神經生長，一針要價六至七千元甚至破萬等等。

近期腦中風治療更發展出「經顱磁刺激」，可以藉磁場影響大腦皮層，刺激大腦神經元；或穿戴性放電裝置，使用電刺激產生動作；甚至可以用幹，讓神經重新生長。

但黃皓羣治療長說，這些新穎的治療技術，若只是單純的被動接受卻沒有搭配上有效的復健運動，未必能真正恢復行為動作。原因是透過治療或穿戴裝置成功出現神經連結或生成動作電位，仍必須透過相當高強度的復健訓練，才能有效讓神經接回正軌，恢復動作的功能表現。

「靠機器或技術被動生成 100 次動作，都不如靠自己主動做 1 次動作來的好！」因此建議民眾尋求腦中風治療時，實際真正有效的方式是積極、主動且正確的復健訓練，但特別注意幾項錯誤迷思當心越練越退步。

被動復健、重複動作也沒效

腦中風患者過了急性期，開始進入密集復健階段後，最常見的錯誤訓練是「不斷被動的只靠機器幫忙運動」。黃皓羣治療長表示，復健最重要的關鍵在於如何產生「動作誘發」，如果手不能握，就重複握杯子；腳不能走，就狂走路；手不能舉，就練舉手，諸如此類方式是沒有用的。

正常的復健原理順序，需要從「沒有動作」藉由治療師幫忙做「動作誘發」，到「出現動作」後再來「矯正動作」，最後才是「功能訓練」循序漸進安排規劃。但礙於健保制度及人力問題，多數病患多只能以機器使用重複訓練動作為主，如手踏車訓練等被動練習，最多只能保持身體有運動、維持關節角度、減緩肌肉流失，對修復神經少有幫助。

正確的治療方式，是物理治療師會運用專業誘發技巧，需要針對患者循序漸進安排規劃，例如手的大關節－肩膀，會先進行「近端訓練」，練習聳肩、翻身，並施加壓力跟阻力，增加動作誘發；再來協助慢慢高舉，產生動作及感覺，後續進展到手肘、手腕再來手指。

最終在進行數以百計的訓練後，若動作穩定後，才有機會訓練生活功能，如喝水、煮飯等等，整體復健過程沒有一定的時間表，會根據不同傷患、復健模式和身心狀態而有差異，建議把握半年的黃金期積極復健，神經修復速度最快。

把握半年黃金期積極復健

「前半年是黃金治療期，是神經自我修補速度最快的時期，若患者接受正確治療，復健效果會加倍！」黃皓羣治療長表示，在臨床也常被患者問，「如果我前半年狀況很差，只能癱瘓在床上，後半年是不是就沒救了？」

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多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

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他說，後半年在正確的復健下，仍然有一定恢復效果。豐榮醫院統計，在院內進行復健的 160 位患者中，有 10 多位是 40 至 50 歲的年輕病人，經過超過半年以上的復健都能夠回到崗位工作。

曾有位腦瘤病人躺床兩年，因氣切無法言語且昏迷的個案，如今透過三年治療已完全清醒，還能到處當志工、騎摩托車。另一位患者則是全癱瘓者，意識不清楚，同樣持續做了兩年復健，如今假日可以跟先生去爬山踏青。

「前半年很關鍵，但不要放棄復健機會，後續的時間能夠持續練習非常重要！」黃皓羣治療長說，尤其腦中風病人相較一般人肌肉流失速度快，若超過兩周不動作，就會開始迅速退化，因此遵循正確的治療方式、積極復健，才是關鍵。

復健「難敵心魔阻礙」效果變差

除了復健動作的正確與積極度外，黃皓羣治療長也提醒，病人的心魔對腦中風復健的效果影響很大，若是沉浸在負面情緒中，很容易放棄治療，即便有復健，身體會還是不斷退化。

「人遇到生病，最難接受角色的變換，一個原本獨立自主的人，現在變成癱瘓在床、身體插了無數管路，心理負擔很重。」臨床證實，腦中風復健的效果及生理表現，常受到心理因素。

患者會開始出現「我對不起家人、我怎麼這麼衰。」等消極念頭，會讓腦內啡減少、開始釋放疼痛物質，導致神經連接變差，在訓練過程會開始出現一動就痛、甚至開始不願意活動的情況，後續動作變得只使用代償，導致代償性磨損，被迫到骨科開刀，形成惡性循環。

物理、職能及與語言治療師不只需要陪伴患者復健，更需要陪同家屬面對內心的魔障，要能夠接受現狀，把握每一次當下，讓動作訓練一步步循序漸進，讓今天的自己比昨天更好，讓病人與治療師攜手合作，能讓復健效果變得更好。

文／謝承恩、圖／巫俊郡

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在補習班教書的黃老師，日前喉嚨沙啞疼痛，以為感冒了，便自行購買感冒糖漿與喉糖服用，但狀況遲遲未好轉，才到診所就診。診所醫師建議她到大醫院檢查，醫師透過內視鏡檢查發現她聲帶長繭，因為工作性質，黃老師不方便開刀治療，於是轉介給語言治療師，治療後症狀獲得改善。

語言是人們溝通的橋樑，而最直觀的溝通方式是口語表達，但是當我們說太多話或是說話方式不當，就會導致聲帶長繭。聲帶約1.5-2公分長，一但長繭，常見症狀包括聲音沙啞、說話吃力、不易出聲，部分患者會有喉嚨痛的情形。

早期的聲帶長繭只是偶而聲音沙啞，尤其是講話時間一久，嗓音就容易疲勞。如果不及時改正，聲帶的繭會漸漸長大，聲音就更顯低沈，甚至發不出聲音來，這時說話就更吃力，如此惡性循環使得病情更糟糕。

女性更容易聲帶長繭 夜唱超級燒喉嚨！

聲帶長繭經常發生在需要長時間說話或大聲說話的人，例如：老師、歌手、工地工人、攤販賣家等。有些民眾喜歡在KTV唱歌，尤其挑夜間減價時間，一次唱個8小時不休息，聲帶非常容易受損。

、長期咳嗽或喜愛食用刺激性食物的人，也可能因聲帶受刺激而導致嗓音不佳。另外，由於女性聲帶振動的頻率是男性的2倍，加上女性的聲帶薄，所以女性的聲帶比男性容易發生問題。臨床統計，女性聲帶長繭是男性的5倍。

90%患者不需開刀治療 養成正確習慣才能避免復發

台北慈濟醫院語言治療師蔡得榕表示：「聲帶長繭或長息肉大多是保養方式不當或用聲方式錯誤導致，許多患者會因此影響生活及社交。」

他表示，聲帶長繭一般可透過手術或類固醇注射等方式治療，但部分患者因生活考量而不願意手術時，可藉由語言治療調整說話方式。一般來說，若長繭情況不嚴重，語言治療下的痊癒率約90%。

當患者被轉介給語言治療師後，會先透過聲學分析了解嗓音狀況，蔡得榕指出，「男生的嗓音平均基頻為80-120赫茲，女生是180-220赫茲，只要超出這個正常範圍，無論過高或過低都要注意。聲學分析異常者，會進行語言治療。」

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語言治療包含身體姿勢調整、呼吸方式調整、發聲方式調整三部分，蔡得榕說明：

1. 身體姿勢：身體姿勢要端正，駝背易使聲音擠在喉嚨難以發出。
2. 呼吸方式：宜採腹式呼吸，即吸氣時肚子鼓起、吐氣時肚子消下。部分患者習慣用淺快呼吸，會使喉嚨緊繃，不利發聲。
3. 發聲練習：發聲時正確的共鳴位置應在口鼻腔前方，許多患者因共鳴位置錯誤導致發聲吃力。

日常保養才能保養好嗓音

語言治療的內容因人而異，重要的是養成正確發聲習慣，並應用到日常生活中。蔡得榕提醒，要有好的嗓音必先勤保養。

保養方式包括使用輕鬆自然的音調與音量、放慢說話速度、勿使用氣音說話或養成清喉嚨的習慣、多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤、避免在乾燥、有灰塵或嘈雜的環境中說話。此外，若感覺喉嚨不適或嗓音變化，應適時充分休息並就醫，切勿隨意服用成藥或喉糖，以免不適感加劇。

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文／林以璿 圖／何宜庭

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你常有腰酸背痛的問題嗎？還是整天窩在辦公桌前，下班後老是覺得直不起腰？或者為了生活辛苦搬運貨物，腰背再痛還是得咬牙撐下去？會有這樣的問題，很多是因為你做事的時候只會「靠腰」，同時也缺乏運動核心肌群所建立「天然護腰」。

成大工作強化中心職能治療師康鈞雅表示，做好「核心肌群」的運動，以保護脊椎及維持脊椎的穩定，達成「天然護腰」的效果，減少、降低「靠腰」造成的傷害。「不管你是不是常常腰酸背痛，每天跟著動一動，加強自己的核心肌群，絕對都有好處的，」她指出，有力的核心肌肉是脊椎的「神隊友」，可說是「天然護腰」，不但能協助減輕疼痛，並有預防相關疾病的效果。

康鈞雅表示，可以嘗試3個動作，包括蜷腹運動、側棒式以及鳥狗式。一開始應考量自身狀況，從每個動作都連續作10~20次開始，然後慢慢增加劑量到自己滿意的程度。核心肌肉練習若能持之以恆，便能感受到自己腰腹的肌肉群逐漸強壯起來，甚至還能夠消除小腹。無論自認身強體壯或已有脊椎病變，都可以嘗試看看。

蜷腹運動

蜷腹運動是先在地上躺平，雙腳彎曲抬起成90度，腳掌平貼在地上。此時兩手環繞在胸前或是放在頭部兩側，然後一邊用腹部肌肉把上半身微微帶起直到45度左右，一邊慢慢吐氣。在呈45度的位置停留2秒，然後再一邊吸氣，一邊下躺到肩膀落地的位置。

這個動作的目的是訓練腹直肌，這個運動由大家熟悉的仰臥起坐調整而來，可以有效減少仰臥起坐帶給脊椎的壓力，同時訓練到腹部的肌肉。康鈞雅提醒，別忘了動作時腹部肌肉要出力下壓，不要讓腰部彈起來離開床面。

側棒式

這個動作可以訓練腹內/外斜肌，核心肌肉練習，許多人會忽略側腹部的肌肉，但要構成完整的肌肉護腰可不能少了它。動作的重點是用腳的側邊及右手前臂緊貼地面（左手插腰），腹部用力將身體撐起，雙腳伸直勾腳尖，使耳朵、肩、髖、膝、踝呈一直線。

 

鳥狗式

鳥狗式是將手掌、膝蓋貼地，手掌與肩同寬，手肘微彎，兩隻手肘內側的折線呈面對面，膝蓋與臀部成一直線，舉起一手向前平舉，對側的腳向後舉起延伸，與軀幹成一直線即可。

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

下背痛很大一部分是因伸直肌肉群耐力不佳，鳥狗式能夠訓練背部伸直肌肉群，這個動作透過對側手腳的向外伸展，同時講究雙側肢體的平衡，帶給背部肌肉群很大的挑戰。

成大醫院勞安室主任馬先芝補充道，身體的健康需要平時的保養保健與預防，如果因為工作而產生腰背不適的相關症狀，可尋求職業醫學科醫師的診療，必要時安排由職能治療師依據需求，打造個別的工作強化訓練。

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文／林以璿 圖／何宜庭

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巴金森氏症是常見的神經退化性疾病，好發於60歲以上的老人，台灣約有10萬名患者，全世界估計有800萬名患者。疾病的症狀包括了四肢顫抖僵直無力，導致運動障礙、精神症狀及失智症，症狀惡化的速度很快，在疾病確診之後3- 5年內，約有30- 50%的患者會合併出現失智症，5- 7年可能導致患者完全失能，因此造成患者、家屬與社會很大的衝擊。

中山醫學大學附設醫院神經科醫師陳安芝指出，巴金森氏症是一種腦部病變退化的疾病，疾病產生的病理原因包含基因突變、遺傳、環境毒素和退化，目前最常使用的藥物是左多巴(L-dopa)，雖然沒有辦法阻止神經繼續退化，也無法預防患者出現失智症，但是依照醫師指示，規律服藥可以減輕運動功能障礙，以維持日常生活功能。

考慮患者吞嚥問題 儘量食用軟爛食物

中山醫學大學附設醫院營養師陳盈汝指出，根據科學研究，醬菜、牛肉、乳製品及氣泡飲料都會加速巴金森氏症惡化，因此，平日盡量多吃高纖蔬果、非油炸食品及魚類，才能延緩疾病退化的速度。

有研究發現，吃太多肉類會阻斷身體將左旋多運送到大腦；早期的研究也發現，吃纖維會自然提高左多巴的濃度。最近陸續有蔬食成功治療的個案報告，例如一位美國營養師以豐富的草莓、 全麥麵包和糙米，同時含有植物蛋白質和纖維這兩種豐富營養素的蔬食模式，顯著地改善患者巴金森氏症的症狀。因此，患者可以重新檢視平常飲食，並做出調整。

另外，要依據患者的吞嚥狀況，選擇將食物煮軟爛或打成泥狀；若是患者經常喝水嗆到，則需要考慮將液體或湯汁變得濃稠一些以增加阻力，可以購買食品增稠劑或以少量太白粉或地瓜粉使湯汁變稠，有利於吞嚥；在保健食品選擇上，建議詢問醫師必要性及可行性後再進行購買。

適當運動減緩退化速度

有22年臨床經驗的弘光科大物理治療師呂麗華指出，巴金森氏症患者肌肉僵硬動作緩慢，有顫抖現象導致平衡不佳無法立刻調整重心，常常會跌倒。

呂麗華表示，可以漸進式增加運動幅度，在物理治療師指導下進行復健運動，增加關節靈活度、訓練肌耐力與心肺功能；在日常中保持漸進性的運動，可以預防及延緩退化，也可以讓患者安全地自主生活，保持平衡不再摔跤。

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氣溫越來越低，許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外，感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

神經退化性疾病的治療，有療效的不只是藥物，必需包含生活中的多項元素：天然的蔬食、規律的運動和 正面的心念，尤其在家人的關懷扶持，更是治療不可或缺的良方。

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腿後肌肌肉拉傷常常發生在一瞬間！
大家是不是有這樣的經驗，平常的慢跑時，某一個跨步的動作，大腿後側突然抽痛一下，又或許只是照著課表訓練衝刺，訓練後覺得大腿後側有一股刺痛感；瑜珈課時，嘗試新的伸展動作，結果你拉傷了…

拉傷後每個人的恢復情況與組織受傷的程度有關，恢復期短約兩週，長則兩個月；而多數人都以為不痛了就表示拉傷已經恢復，然而，一旦開始運動後，又發現上次拉傷的部位怎麼又開始感到疼痛，才發現原來是上次的拉傷根本還沒痊癒。

肌肉拉傷分為三種

1.輕微：肌肉些微撕裂伴隨些許疼痛。

2.中度拉傷：部分肌纖維斷裂組織有出血的情形，並伴隨腫脹、發炎反應。

3.重度拉傷：肌纖維完全斷裂也無法使力，常發生在肌肉、肌鍵交會處。

拉傷後什麼時候可以恢復訓練？

2019年一篇文獻指出，將43位急性腿後肌拉傷的患者隨機分成兩組，一組為無痛訓練組，另一組為疼痛下做訓練(只要疼痛閾值分數≤4分的情況下，即可進行訓練)；每週訓練兩次，內容為腿後肌訓練及跑步訓練。

結果顯示，恢復過程中並不會因為你停止訓練而加速你的復原期，反之，在有疼痛的狀態下適當訓練，恢復情形會比前者更好。所以，在疼痛狀況下作訓練，不會讓病情惡化，反而能增加腿後肌常肌力和腿後肌的筋膜長度。

運動介入4動作

1.雙腳抬臀運動

2.腿後肌離心運動

3.動態臀橋運動

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4..髖關節伸直運動

如果您也有腿後肌拉傷，圖片中為文獻裡的運動介入，提供給您，若是過程中有不適、操作時有困難，或是需要個別化運動訓練，應諮詢物理治療師，在監督下確認動作執行的正確性後再繼續練習。

參考文獻

Pain-free versus pain-threshold rehabilitation following acute hamstring strain injury: A randomised controlled trial J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Jun 28:1-35. doi: 10.2519/jospt.2019.8895.

※ 本文授權自歐峻邑主任物理治療師。

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文/歐峻邑，康富物理治療所主任物理治療師

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