月份: 2022 年 10 月

近來氣溫驟降，不少人會喝熱湯或熱飲暖身，但小心熱飲是食道癌的致癌因子，，除了菸酒、檳榔外，過熱的飲食溫度會腐蝕、傷害食道的健康，而過熱的溫度定義，根據世界衛生組織（WHO）的定義為超過65°C，高於此溫度的熱飲是食道癌可能的致癌因子，65°C也是人體覺得食物燙口的溫度，請民眾務必注意入口食物的溫度，減少直接對食道黏膜的傷害。

依國健署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示，民國110年有2030人死於食道癌；罹癌患者中，9成以上為男性，好發於50至70歲，為男性中癌症標準化發生率第6名、癌症死因排名第5名。

東北季風影響加上近來罕見的強大「共伴效應」，天氣又濕又冷，民眾不免想喝熱飲、熱湯提高身體溫度。但國健署提醒，食道是食物進入胃腸的必經之道，也因此常暴露於致癌因子及病菌當中，進而產生病變。

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國健署表示，食道癌好發於50~70歲，且以男性居多，已知食道癌致癌因子，包括：抽菸、飲酒、嚼檳榔、含亞硝胺食物(如醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食溫度、食道曾受腐蝕傷害、吞嚥功能疾病、胃食道逆流、肥胖及口腔衛生不良等。

國健署提醒，WHO將超過65°C度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，而此溫度就是當覺得食物燙口的溫度，因此民眾一旦喝燙口的熱飲，就可能傷害食道的，請民眾務必注意入口食物的溫度，減少直接對食道黏膜的傷害。

國健署表示，食道癌患者初期大多無明顯症狀，民眾平時需留意自身的不適症狀，如有長期吞嚥困難或吞嚥時有異物感，切勿輕忽自身症狀，應提高警覺，務必及時就醫檢查，把握治療黃金期。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221017001258-260418

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氣溫驟降，天氣濕冷，正是大家補元氣、補體力的時機，但因火鍋的油脂含量高，雖然蛋白質很優質，但一不小心就恐體重飆升，營養師提供吃火鍋的3個小技巧，包括選用低脂肉類、少喝湯不吃加工品、多吃蔬菜，讓民眾即使冷天吃鍋，也能吃進健康不煩惱。

營養師張宜婷在表示，冬天常見的進補湯包括包含麻油雞、薑母鴨、四神湯、燒酒雞、羊肉爐等，很常使用中藥材、藥膳、酒精等等，熬煮優質的蛋白質。

但她也提醒，為了只吃進健康，吃鍋時有3個技巧，第一挑選低脂肉類，例如是雞、鴨的脂肪就會低於牛、豬、羊，「這樣吃起來較不感罪惡感。」

第二，少喝湯不吃加工品：民眾冬天進補時，切忌淺嚐就好，連續喝或是一次喝一大鍋都將是額外的負擔，尤其少點肉丸這類等火鍋料加工食品，以及薑母鴨中的鴨肉丸。

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第三則要注意菜肉飯比例，張宜婷表示，補湯通常以肉類、油脂為主，民眾吃火鍋時，常會忘記攝取蔬菜，「整鍋裡面的蛋白質、油脂可能過多、過量，」因此一定要多吃蔬菜，增加纖維、維生素與礦物質的攝取。

張宜婷並提醒，民眾吃火鍋時，常還會點額外的飲料，這些都有熱量，導致進補過程再增不必要的熱量。此外，身體吃得暖暖的，還要有正確的有氧、肌力訓練，進補之餘不擔心變胖，還能更健康。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221017001633-260418

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天氣冷容易導致頸部肌肉僵硬，增加落枕機率，但上班族無暇就醫，一痛就要痛數天，復健科醫師教授簡單2步驟，分別為夾背及縮下巴，每次各停10秒，重複5~10次，一天建議做3回合，有助減緩落枕所帶來的疼痛，也有助減緩慢性肩頸的困擾。

復健科醫師李炎諭在其表示，「落枕」的病因為肩頸肌筋膜發炎痙攣，提肩胛肌、上斜方肌與胸鎖乳突肌最容易發生，一般疼痛期為一天至一周不等；一般急性期，用乾針、止痛藥、徒手治療與打針的效果都不錯。

他表示，根據2019年的一篇研究提到，徒手治療與頸部穩定運動對「圓肩烏龜頸」所造成的肩頸痛，比對照組更有效，而「徒手治療」加上運動效果又比單純運動效果更好。

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但上班族請假就醫較為不便，為免脖子硬梆梆度過一整天，李炎諭提供了2步驟動作，可助緩解落枕痛，分別為夾背與縮下巴，方式為向後稍夾背、水平向後縮下巴，過程挺胸，不聳肩不低頭，小腹微縮，重複5~10次，各停10秒，作為一回合。

李炎諭受訪時表示，上述這2招動作建議靠牆進行，因為可讓頭部、背部有牆作為依靠，讓姿勢更正確。至於次數，他表示，可於中午用餐休息、下午短暫休息時間，以及晚上下班回家各做一次。

但李炎諭也提醒，這2招雖有助減緩落枕及慢性肩頸痠痛，但僅止於平常應及與保健用，若疼痛持續，民眾仍要看診與檢查，才能找出病因、及早治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221017002183-260418

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在高齡化社會的台灣，失智人口比例越來越多。根據2018年推估資料，全球平均每3秒就有1人罹患失智症；而根據內政部的資料顯示，台灣65歲以上的老人，約每12人即有1位失智者。各國科學家紛紛在研究對抗、治療失智症的方法。2018年11月，哈佛大學登載在美國期刊《神經內科Neurology》的研究中就發現，經常喝柳橙汁的人，失智症風險比較低。

該研究針對平均年齡51歲的男性，且是重視健康的健康男性為研究對象，進行為期20多年的問卷調查，以了解食物與失智症之間的關係。研究結果發現，攝取蔬菜較多的族群，罹患失智症的機率比起攝取蔬菜少的族群降低了34％；而較常飲用柳橙汁的人，比起1個月喝不到1杯柳橙汁的人，失智症的風險更是降低了47％。

●造成失智的原因有3種

喝柳橙汁有助預防失智症？我們得先由失智症造成原因談起，罹患失智症的原因大約可以分為三類。

1.退化性失智：以阿茲海默症、也就是腦部退化的失智症占最多數，原因是身體無法清除累積在大腦的β類澱粉蛋白，摺疊錯誤的類澱粉蛋白，還會跟旁邊正常蛋白質糾纏不清，進而引起腦部運動受損。

2.疾病造成失智：腦部組織受大量破壞導致的後遺症，像是腦中風等腦血管疾病。

3.可治療的失智：是由藥物、代謝性、水腦症等，可以治療的失智症為主。

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●柳橙汁含抗氧化劑 可預防失智

研究小組雖然沒有明確指出柳橙汁與失智症的關聯性，不過，康寧醫院營養師陳詩婷說，柳橙汁本身含有豐富膳食纖維、維生素B群、維生素C、類胡蘿蔔素、類黃酮等抗氧化營養素，在2015年一篇英國雷丁大學（University of Reading）進行的研究就發現，柳橙汁含有大量的類黃酮，類黃酮是一種強大的抗氧化物質，除了能夠抗菌、抗病毒之外，也有助活化大腦與學習、記憶有關「海馬迴」，可能有改善記憶力的作用；當然，其抗氧化作用，也保護大腦神經元不受氧化的破壞。

再者，日本也曾對柳橙汁做過相關研究，發現每天吃一顆柑橘類的水果，可以降低23％的失智風險，這是因為柑橘類水果裡頭含有「川陳皮素」，可能有助於去除堆積在腦部、造成阿茲海默症的元凶：β-類澱粉蛋白。

●3族群不適合喝柳橙汁預防失智

1. 糖尿病患：若本身血糖控制不佳的民眾，應避免喝柳橙汁，以免糖分攝取過量，造成血糖過高。建議直接吃整顆柳丁，其膳纖維較不易造成血糖震盪，每天約2～3顆，餐與餐間隔著吃。

2. 腎臟病患：柳橙汁因為含有高量的鉀離子，若本身腎臟功能不佳，特別是一天排尿量少於1000c.c.的患者，就應該要限鉀，不建議喝柳橙汁，其他高鉀蔬果也應控制。

3. 減重的人：柳丁的甜度高，熱量也不低，1顆柳丁約60大卡，但一杯250c.c.的柳橙汁，約含有5顆的柳丁，熱量高達300大卡；假使你每天喝一杯，連續1個月就會增胖1公斤；建議想減重的民眾，最好直接吃整顆柳丁，不僅熱量較低，膳食纖維也較豐富。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221017002362-260418

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現代人工時長、壓力大，且三餐多吃外食，因此不少人有便祕困擾，大腸直腸外科醫師鍾雲霓指出，如果每天蹲馬桶，但都蹲得臉紅脖子粗，或大出來的是羊屎便，其實也算便祕的一種，而女生又屬於較容易便祕的族群，主要和5大原因有關，包含骨盆肌肉失調、飲食缺菜缺水、忍便等。

鍾雲霓在發文指出，便祕在專業判斷中的標準其實很寬鬆，不一定需要每天都排便，有的人腸子蠕動較快，1天可以大3次，有的人則比較慢，3天才大1次，但快慢並不是重點，只要掌握自己的節奏、排便時是輕鬆的就好。

鍾雲霓舉例，雖然3天才大1次便，但每次都是「感覺來了」，坐上馬桶只需5~7分鐘就完事，這樣的腸胃是很暢通的；若是每天排便，卻每次都要在馬桶坐上半小時，上得臉紅脖子粗，或排出來的都是會刮到肛門痛的羊屎便，就算是便祕。

鍾雲霓表示，在兩性之間，又屬女性是較容易便祕的族群，最主要有5大原因。

●雌激素、黃體激素影響

雌激素、黃體激素都會讓腸蠕動變慢，女性在生理期前，經常會經歷一段糞便較硬或不太好排便的時候，生理期一來，激素一下降，反而又開始腹瀉。若遇上懷孕，黃體激素升高更會拖累腸道蠕動，這也是為什麼很多女性在孕中會便祕的原因。

●骨盆肌肉失調

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有些女性本來就缺乏運動，孕產後如果還是一樣，肌肉量、協調性和力道都會不足；排便是骨盆腔肌肉與腹肌協調而成的動作，若腸道本來就運轉順暢，那肌肉就會使用得少一點，但如果腸道不順、肌肉協調性與力道又不足，就可能導致坐在馬桶上出力半天卻白努力的結局。

●飲食缺菜缺水

有些女性瘦瘦的，看起來食量不大，但就算再怎麼纖瘦、食量小，腸道需要推進的纖維質量也不會因此變少。

●誤解要每天排便，錯用瀉藥

每個人排便的節奏、天數都不一樣，如果使用瀉劑或灌腸劑，每天幫腸道完成排便的功課，久而久之，它就不怎麼蠕動了。這也是為什麼瀉劑、灌腸劑會越用越沒效的原因。

●忍便

人生之中，總會碰上便意來襲時，剛好要趕車、趕會議、接送小孩等狀況，偶爾忍耐一下不要緊，但忍久了，就會應驗大腸直腸外科的千古箴言：「你不尊重直腸，它便不尊重你。」

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

一名20歲女大學因車禍左邊的骨盆粉碎性骨折以及髖關節脫臼，經十多小時手術搶救回來，但術後持續復健5個月，卻發現左側的髖關節越來越痛，長短腿、不良於行，連睡覺都痛；到台中大里仁愛醫院求診，X光檢查發現髖關節產生創傷後股骨頭壞死及關節炎，經接受微創髖關節手術，當天即下床活動，2周後已開不用拐杖走路，也揮別轉輪椅人生。

周姓女大生在上學途中因為一場嚴重的車禍造成左邊的骨盆粉碎性骨折以及髖關節脫臼，當時經救護車送到急診室後急救、輸血以及骨盆血管造影栓塞止血後，再安排長達十個小時的骨盆骨折復位固定手術，終於順利從鬼門關救了回來。

但術後她持續復健5個月卻發現左側的髖關節越來越痛，X光檢查發現髖關節產生創傷後股骨頭壞死及關節炎。大里仁愛醫院關節重建骨科主任黃贊文表示，這位女大學生來到門診時是家屬用輪椅推進來，左下肢明顯變短而且左側的髖關節肌肉萎縮，家人說曾在家裡還跌倒好幾次。現在已經嚴重到一動就痛得表情猙獰，病人唯一的要求竟是可以安安穩穩好好睡個覺就好。

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菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

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經檢查，發現女大生因先前車禍造成的骨盆粉碎性骨折，X光片呈現的是密密麻麻的鋼板和鋼釘，左側的股骨頭還有創傷後骨壞死。在安排微創人工髖關節置換手術後，這位女大生兩隻腳不只一樣長了，且不再一動就痛，可活動自如。手術當天就馬上開始下床活動，開心的在病房走來走去，也終於可以好好睡個覺。

黃贊文說，在骨盆骨折後發生股骨頭壞死和創傷性關節炎的比率有30-40％，而針對骨盆骨折後發生股骨頭壞死和創傷性關節炎，人工髖關節置換手術是目前主要治療的方法，建議病患應徵詢骨科醫師，提供最適切的治療。

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今年42歲的黃先生剛剛晉升為「四寶爸」，但讓人難以想像的是，他在26歲時發現腹部硬硬的，檢查發現脾臟腫大，進一步診斷為白血病（血癌），穩定服藥16年來，生活一切如常。醫師指出，慢性骨髓性白血病初期症狀不明顯，大多經由血液檢查發現，所幸只要規律服藥，可大幅延長存活時間，絕非傳統認為的「絕症」。

根據最新癌症登記報告，108年國內新增2612名血癌患者，近十年來成長43％。中華民國血液及骨髓移植協會理事長、花蓮慈濟醫院血液腫瘤科醫師李啟誠指出，血癌好發於40到60歲男性，短短5年間竄升為男性第九大癌症，是國人需要注意的疾病。

血癌共分為4型，其中慢性骨髓性白血病佔比約17％，常見症狀如疲倦、發燒、貧血、體重減輕等，但半數以上病人可能無症狀。李啟誠指出，較特別的症狀是脾臟腫大，如發現腰圍變大，體重卻沒有增加，就要多加留意；另外也有不少患者健檢發現白血球數量偏高，就醫檢查才被診斷。

雖然名為「慢性」，但若未接受治療仍有致命風險。李啟誠指出，未接受治療者，慢性期約維持3到5年就會進入加速期，大約6到9個月後再走向急性期，僅能維持3到4個月；建議診斷後半年內開始治療，否則5年死亡風險恐增加10.1％。

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中華民國血液病學會秘書長、台大醫院內科部血液腫瘤科醫師侯信安表示，慢性骨髓性白血病治療以口服標靶藥物為主，「台灣有好的診斷方式和健保給付藥物」，呼籲患者不要逃避或中斷治療，否則一旦進入加速期或急性期，可能需要搭配血液幹細胞移植，治療過程會比較辛苦。

侯信安強調，慢性骨髓病白血病已經不是傳統認為的「絕症」，但務必規律服藥，且勿自行停藥，才能達到深度治療效果，未來是有機會停藥的。

李啟誠也提醒，只要穩定服藥，就能好好控制疾病，就像高血壓、糖尿病等慢性病一般，日常生活與健康人無異；男性患者接受治療不會影響生育，女性患者則需和醫師討論調整藥物或停藥，切勿自行中斷治療。

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川崎症被喻為「小兒科最棘手的疾病」，此項疾病卻鮮為人知，也有許多臨床醫師碰到川崎症卻無法正確診斷，若拖延治療，恐會造成永久的心臟後遺症。高雄長庚紀念醫院川崎症中心主治醫師郭和昌，投入研究川崎症多年，近年來秉持著「客觀診斷川崎症」的精神，開發出川崎症分子診斷，並獲得中華民國國家科學及技術委員會的「未來科技獎」與多項獎項，期望此項診斷技術能夠發揚出去，讓罹患川崎症的兒童能在黃金治療時間獲得治療。

「等到孩子被診斷川崎症時，家長才知道這個疾病」郭和昌感慨表示，川崎症雖為嚴重，且台灣發生率已是全世界第3高，但還是很少人知道此項疾病。郭和昌說明，川崎症好發於5歲以下兒童，會有發燒5天、嘴部紅腫乾裂、雙眼泛紅、淋巴腫大、四肢浮腫脫皮、全身出現皮疹等症狀，若沒有把握10天的黃金治療時間，患者會有一輩子的心臟問題，恐導致冠狀動脈瘤引發心肌梗塞。

目前臨床醫師都是以「主觀」的方式診斷，透過病徵判別是否罹患川崎症，因此常會因為病徵沒有完全顯現，或是臨床醫師較少接觸川崎症病患，導致診斷出現誤差，錯過黃金治療時間，因此郭和昌開發川崎症分子診斷，將主觀轉為客觀，透過抽血檢驗白血球內的微核糖核酸，經電腦運算後，能精準迅速的在5小時內診斷是否罹患川崎症。

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川崎症分子診斷方式是將血液內的白血球分離出來，透過次世代定序及反覆驗證，將2000多個微核糖核酸運用掃描的方式檢驗，從中找出10個能顯現川崎症的微核糖核酸，若這10個微核醣核酸的發炎指數很高，就可以知道孩童已罹患川崎症，準確率高達8成以上。

郭和昌說明，從2016年開始研究此項開發，起初只有只有100多個川崎症案例加入研究，但經過6年的時間，加入的個案已經提升到600多個，機器經過學習模式後，準確率已從8成左右提升到8成5以上。此項診斷套組除了可以診斷孩童是否罹患川崎症外，也可以監測川崎症患者治療的反應與成功與否。

「若能及時診斷出川崎症，等於改變了孩子與家庭的命運」郭和昌表示，川崎症若沒及時治療，後遺症相當嚴重，會導致病患一輩子都不能激烈運動、隨時要掌握心臟的健康狀況，更需要一輩子服用心臟藥物，對於病患和家屬都是很大的困擾，希望透過此項開發，能讓醫師在診斷川崎症時迅速又精準，且不需全依賴主觀的診斷方式，而是能以客觀的數值去判斷病患狀況。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221017003921-260418

皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的，但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

氣溫驟降，一般人會想到心肌梗塞，但醫師提醒，腿部若梗塞也相當嚴重，民眾可觀察腿部感覺，來了解自己有無心血管堵塞問題，一般冬天時，腳會感覺冰冷，若是漸進式還無妨，但若是突然一陣冷，且伴隨著腿痛，且痛感越來越劇烈，就要小心腿部梗塞，若不趕緊就醫，一旦錯過黃金治療時間6~12小時，嚴重將截肢。

天氣變冷，不少人會感覺手腳冰冷，但有一種冷是突然感覺極度寒冷，伴隨著劇烈且加劇的疼痛，就要小心了。博仁綜合醫院副院長康志森在節目中表示，若突然發冷，要注意可能是血液無法運送到腳部，導致周邊血管堵塞，最令人擔心的是，患者覺得非心臟感覺不適，所以不急著就醫，事實上，腳部突然發冷、疼痛，且越來越痛時，跟心臟梗塞一樣有危險性，雖然心梗會快速致命，「但嚴重的腳部梗塞會讓人最後截肢。」

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

笑起來總是露齦笑的原因

由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

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歪頭.扁頭.矯正嬰兒頭形塑造未來. 不要為了完美頭形而讓寶寶冒著窒息的風險趴睡或側睡 新生兒應以健康安全長大為第一優先考量.

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康志森表示，曾有一病患原本住加護病房，原本逐漸恢復要轉到普通病房，突然喊腳部發冷，且顏色變得慘白，病患頻喊腳好痛，「我一摸脈搏，他從股動脈處已無脈搏，顯示周邊血液已無法運送。」

他並表示，這種疼痛通常發生於單側，發冷、疼痛感突然來勢洶洶地報到，若患者一感覺突然發冷、又很疼痛，且痛感加劇，就必須趕緊就醫，否則醫師也無法救治，「因為腳部於心臟而言，如同恆春離台北的距離般，因是屬於周邊地區又偏遠，血管分布較不密集且血管半徑較小，心臟打出的血液要運送到末梢，會越來越沒力，時間也要拉長，所以患者一感到腳部突然發冷、劇痛，一定要趕緊就醫治療，否則不是立即沒命，而是因截肢而沒腳。

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

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因蒸煮方式不同，南部粽熱量大約會比北部粽熱量較低100卡左右。即使南部粽熱量較低，台式肉粽平均熱量依大小不同為400～600卡，以正常普通人正餐攝取熱量大約為700卡來說，台式肉粽一顆熱量就能取代一餐正餐，勿當成點心食用，份量則勿大於拳頭，且一天一顆為佳。

建議米飯的部份可以
用五穀米來取代一部分的糯米，不但可以增加纖維的攝取，也可以降低食用糯米造成的消化不良；在餡料選擇上，

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可以用栗子或山藥代替鴨蛋黃，以提供較多纖維且增加粽子香味。

肉粽中的肉餡盡量以
瘦肉代替熱量油脂都高的三層肉或是改用
熱量較低的雞肉或海鮮代替豬肉，餡料中可以添加蔬菜來增加粽子的口感。

一顆鹼粽熱量大約為100卡左右，通常鹼粽都會沾果糖或是砂糖食用，會再增加額外的熱量，所以建議
沾醬份量需減少或不沾。

豆沙粽因為豆沙中會加入豬油，因此熱量很高，一顆豆沙粽熱量會高達600卡，可將搗碎的紅豆泥中加入少許
植物油代替豬油，熱量會減低不少！

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