月份: 2023 年 5 月

70歲范伯伯退休後出現走路不穩、四肢僵硬、記憶力和理解力變差等症狀，經診治發現罹患阿茲海默症，家人也坦然接受，然而范伯伯症狀短期內急遽惡化，醫師懷疑「案情不單純」，在經過各種檢驗後，發現是淋巴瘤引起腦炎而出現退化，透過化療控制後，范伯伯的失智症大幅好轉。

衛福部台中醫院神經內科醫師王星翰解釋，失智症是指大腦多面向的認知功能退化，使人在社交、記憶、行為、判斷力等功能出現障礙，阿茲海默症與血管性失智占了約7至8成的原因。儘管大多數的失智症病程無法改變，但有5％失智原因是源自於身體內科疾病所造成，如：甲狀腺功能低下、維生素缺乏、腦部感染或發炎等，「若能夠即時找出，則失智症的狀態或許有機會逆轉」。

王星翰表示，多數人都以為失智症不可逆，尤其老人家的腦部退化，醫師跟家屬都會覺得「很正常」；由於范伯伯退化速度太快，不太合理，才發現范伯伯的腦脊髓液發炎，且體力差到幾乎全天臥床，甚至出現水腫，再度安排檢查發現肝臟竟有腫瘤，化驗後確認為肝臟淋巴癌。

王星翰說，雖然范伯伯的腫瘤部位不在神經系統，但腫瘤引起「腫瘤神經伴生症候群」，在癌症初期時，腫瘤分泌的神經蛋白會讓免疫系統去攻擊自身的神經系統，進而引起腦部或脊髓等處的發炎或神經異常，此時的腫瘤往往還檢查不出來，加上出現的症狀又跟神經系統的其他疾病很相似，所以很容易與失智症搞混。

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幸經幾次化療，范伯伯不但體力變好，失智的現象也大幅改善，現在已經可以拄枴杖走路並跟家人聊天，恢復得很不錯，讓醫師與家屬都終於放下心頭大石。

王星翰呼籲，雖然失智對長輩來說，退化是不可逆的，但在臨床上，還是有可能因疾病而引起，若是這些因素引起的失智，就有可能隨著病情的控制而逐漸改善，建議家屬還是需要多確認患者的身體狀況，定期健康檢查，才有機會找出確切的病因。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230227002552-260418

根據統計，全世界受偏頭痛所苦的人高達10億人，全台也有200萬人有偏頭痛困擾，功能醫學醫師歐瀚文指出，偏頭痛的成因有很多種，其中之一就是「組織胺不耐症」，若有這種症狀，可以採用低組織胺飲食法，避免攝取組織胺含量較高的食物，包含起司、魚罐頭、醃製蔬菜等，就能幫助改善。

歐瀚文在發文表示，偏頭痛的成因非常複雜，基因、內分泌、代謝、飲食和環境都可能是引起偏頭痛的因素，還有一些研究指出，偏頭痛可能和「組織胺」有關係，對於有偏頭痛困擾的人來說，體內的組織胺濃度可能偏高，本身也對組織胺較敏感，所以當攝取組織胺濃度偏高的飲食，就容易引發偏頭痛。

歐瀚文指出，在臨床上有一種叫作「組織胺不耐症」的症狀，指的是身體分解組織胺的速度遠低於累積的速度，進而引發一些不適症狀，而偏頭痛就是常見的症狀之一。而組織胺不耐症通常和飲食中攝取到組織胺含量較高的食物有關，或腸道中專門分解組織胺的酵素「二胺氧化酶（DAO）」製造不足、活性不足，因此通常會建議有該症狀的人要採取「低組織胺飲食」。

歐瀚文進一步解釋，食物的保存和加工方式會影響組織胺含量，尤其是食物越不新鮮，或經過醃製、發酵等過程，組織胺含量都會提升；另外有些食物雖然組織胺含量不高，但會干擾體內組織胺代謝的效率；一般來說，和組織胺反應有關的食物主要包含以下類別，建議避免。

●發酵乳製品：起司、優格。

●海鮮：煙燻鮭魚、魚罐頭、貝類。

●肉類：香腸、臘腸、煙燻肉品、豬肉。

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●蔬菜：茄子、菠菜、番茄、醃製蔬菜（如泡菜、酸菜等）。

●水果：柑橘類、木瓜、草莓、鳳梨、香蕉。

●各類堅果：腰果、花生、核桃。

●調味料：醬油、味噌、豆豉。

●其他：咖啡、茶、啤酒、紅／白葡萄酒 、巧克力。

不過歐瀚文提醒，不是每個人的偏頭痛都是由組織胺不耐症引起，如果這樣採取低組織胺飲食的改善效果可能就有限，建議在採取或執行任何飲食法前，還是要諮詢專業醫療人員的建議，幫助釐清自己適合什麼樣的飲食營養策略。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230227002456-260418

《菸害防制法》修正通過，納管加熱菸及載具、禁止電子煙，並將禁菸年齡提高到20歲以上，嘉義市政府衛生局辦理「戒菸成功WIN贏健康賺獎金活動」，即日起癮君子到合約院所由專業人員幫忙戒菸，還能拿獎金。

嘉市府衛生局表示，結合本市62家戒菸治療特約院所舉辦「戒菸成功WIN 贏健康賺獎金活動」，自今年1月1日至10月31日前，到各戒菸服務合約院所完成戒菸方案，就可參加抽獎。

有3項抽獎機會，一是轉介免費戒菸專0800-63-63-63，並實際接受服務者；二是戒菸滿3 個月由戒菸治療特約院所追蹤戒菸成功者；三是戒菸3個月成功者持續戒菸至6個月者；3項抽獎獎金各是200元、2000元、5000元禮券。

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嘉市府衛生局表示，戒菸有專業醫事人員幫助，成功率可大幅提升4至6倍，約20％至30％，想戒菸民眾可至本市62家特約院所戒菸門診，尋求專業戒菸團隊「客製化」量身打造個人戒菸計畫，讓戒菸事半功倍。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230227002623-260418

每次遇到多天連假，如何讓家中孩子放電變成爸媽的課題，醫師提醒，家長可依孩子的年齡將遊戲分為3階段。0至2歲以探索遊戲及感覺動作遊戲為主、2至6歲開始發展出象徵性及假裝遊戲、7歲以上的孩子已經懂事，可學習有複雜規則的桌遊或球類競賽遊戲，應跟隨孩子的引導，並在一旁適時給予協助。

部立桃園醫院新屋分院復健科職能治療師賴沛吟表示，0至2歲以探索遊戲及感覺動作遊戲為主，這階段的孩子會透過5感去探索環境，喜歡到處移動、摸摸東西、將玩具放入嘴巴咬咬看。而與0至2歲孩子玩遊戲時，可給予他們安全的環境去探索，包括去草地上奔跑、在落葉堆裡玩、去沙坑挖沙，或是可以準備1盆水讓他們玩，滿足探索這世界的欲望。

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賴沛吟說，2至6歲開始發展出象徵性及假裝遊戲，他們會拿杯子假裝喝水、假裝吃東西，甚至在3歲後會發展出更複雜的社會性遊戲，這時可以跟孩子玩家家酒遊戲，訓練他們的社交技巧，或是可以模擬小型社會，增加他們對生活中不同角色的認知。此外，2至6歲的孩子也會開始發展建構遊戲，喜歡將積木拼成各式物品，這時可以給孩子積木、黏土等玩具，藉此訓練空間概念。

賴沛吟表示，孩子在7歲之後，認知會變得更加成熟，開始和他們玩有複雜規則的桌遊或球類競賽遊戲，訓練他們更高階的認知、邏輯思考、問題解決及遵守規範。另也提醒家長，在與孩子遊戲時，要跟隨孩子的引導，觀察孩子如何遊戲並給予孩子時間做出反應，若孩子在遊戲過程中遇到困難，也不要太快幫孩子解決，可以先等待一下，看孩子如何自己解決再給予協助。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230227002677-260418

眼睛是結構複雜且相當脆弱的器官，萬一不慎被飛濺的異物侵入，恐造成難以抹滅的傷害。台中市60歲黃姓婦人，曾被診斷有白內障，卻不願開刀，她日前眼睛遭異物噴到，趕到不適，尋求針灸治療，卻導致黃斑部受傷，眼前一片黑，所幸經治療後獲得改善，但受傷的黃斑部已無法恢復。

這名黃姓婦人因患有白內障，幾年來都感覺雙眼視力模糊，日前她在工作時眼睛被不明異物噴到，感覺很不舒服，便聽從鄰居建議，尋求坊間針灸治療，卻在針灸時看到眼前有血絲在飄，接著眼前一片黑，趕忙到醫院就診。

檢查發現黃姓婦人雙眼有眼內出血情況，且黃斑部已經被劃傷，醫師彭書昱說，黃婦眼球出血的情況會被眼睛自行吸收，但視網膜黃斑部遭劃傷，未來可能引發視網膜剝離，也可能造成疤痕組織增生導致黃斑部皺摺等問題。

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黃婦經抗生素等保守治療2個月，眼內出血症狀減少許多，彭書昱說，黃婦病況雖好轉，但她自述眼前會出現1條固定的黑線，且旁邊的物體會變扭曲，研判物體扭曲應是視網膜疤痕組織造成，黑線則是她被劃傷的位置。

黃婦幾經思考後，決定接受手術解決眼睛問題，術後眼前的血塊消失，物體扭曲的情況也獲得改善，但她被劃破的黃斑部仍會在眼前出現黑線，是永久無法恢復的。

彭書昱強調，眼睛是複雜且脆弱的器官，若感覺不舒服，一定要找眼科醫師檢查，且若工作時周遭環境可能有飛濺的異物，最好戴上護目鏡保護。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230227002773-260418

一名30歲竹科工程師牙齒7顆嚴重蛀牙，還長出3顆牙齦膿包，中國醫藥大學新竹附設醫院牙髓病科主任、顯微根管治療醫師張添皓診斷發現，患者除刷牙口腔清潔是一大問題外，另一個大問題是口水較少，問診後得知對方常吸食加熱菸提神，讓醫師恍然大悟，直呼「大大影響口乾舌燥啊！」

張添皓在指出，這名工程師日前就診，他在檢查過程中聞到患者滿口濃濃煙味，詢問後，患者拿出貌似香菸的加熱菸，並透露，因工作壓力大、常熬夜，除以咖啡提神外，這些很多口味的加熱菸，就是他最佳提神工具。

張添皓驚呼：「光是熬夜、壓力、咖啡都會影響口水分泌；煙液或煙油含有高吸水的甘油及丙二醇，這也會大大影響口乾舌燥啊！」醫師解釋，口水除了對於食物的消化外，是口腔中非常重要的緩衝液體，以及適度的協助脫鈣的牙齒再鈣化。所以當口水的質地、口水量有狀況的話，蛀牙，就非常容易產生了。

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張添皓提醒，吸食電子煙、加熱菸不僅會影響牙齒顏色、牙周健康、使口水變少，還可能引發口腔病變，甚至有電子煙爆炸的風險。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230228000715-260418

許多男性會在勃起、準備享受快感時感到陰莖劇痛，泌尿科醫師分析，勃起時疼痛的4個常見原因，包括包皮過長、自慰或性交過於頻繁、發炎感染及陰莖骨折。其中性行為激烈導致的陰莖骨折，會使因陰莖海綿體外的白膜破裂，讓陰莖腫脹瘀血，若未即時搶救，有可能救不回，因此他提醒，適度洩慾有益身心，但要留意生殖器的安全，才能性福快樂。

馬偕醫院泌尿科醫師陳鈺昕在其分享「勃起會痛」的4個原因：

1. 包皮過長：

勃起時無法完整露出龜頭且有不適感，進行性行為會因為來回拉扯而疼痛，這種狀況建議割包皮，可減輕疼痛，且較不會藏污納垢、以降低感染發炎的機率。

2. 自慰或性交過於頻繁：

短時間內多次使用，易造成陰莖外傷或繫帶裂傷的狀況。

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3. 發炎感染：

尿道炎、精囊炎、慢性攝護腺炎等病症，除了會讓排尿有灼熱感、解尿不順、會陰悶痛、血精之外，勃起時陰莖疼痛、射精疼痛也是常見的病徵。

4. 陰莖骨折：

由於性行為激烈或姿勢不當，致使包覆在陰莖海綿體外的白膜破裂，大量血液從裂口流出，讓陰莖表面腫脹瘀血，若沒有「趁熱縫回去」，有可能救不回來。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230228000748-260418

身體有狀況，看鼻涕就知道？兒科醫師陳映庄指出，鼻涕顏色可分為五種，通常大多為白色，若是出現血絲且長期未癒，可能是鼻咽癌的前兆，應速至醫院檢查。

兒科醫師陳映庄在臉書粉專「」發文表示，不光是痰，鼻涕顏色也有學問，如果是白色水水的，通常是過敏，可先移除過敏原，並把鼻子清洗乾淨，如果是白色黏稠帶點微黃，通常是感冒。

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如果鼻涕整陀都是黃綠色，可能是細菌感染鼻竇炎，建議就醫治療；若鼻涕帶有血絲，鼻黏膜微血管破裂，感冒、過敏都會增加破裂機會，但長期未癒要小心是鼻咽癌前兆；最後是流鼻血，為較大血管破裂，不過若經常發生或止血不易（超過15分鐘）建議至醫院檢查。

另外中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科黃承楨醫師曾指出，出現單側鼻塞的原因很多，也可能是鼻腔腫瘤造成，鼻腔倒生性乳突瘤為鼻腔常見良性腫瘤，約佔鼻內腫瘤5%，好發於55歲的年紀，男性比例較高。常見症狀為鼻塞、黃鼻涕、嗅覺不良及鼻血。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230227003253-260418

一名30病患長期莫名腹痛，吃了腸胃藥也不見改善，禾馨民權健康管理診所院長林相宏替病患照了大腸鏡，發現裡面有多條蟲在鑽，當場嚇傻。

林相宏在指出，一名30歲病患長期排便不規則，一下便秘，一下腹瀉，最詭異的是肚子常常莫名絞痛，也常脹氣，吃了腸胃藥仍不見改善。

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林相宏替病患照了大腸鏡，「大腸鏡下居然發現了好多條1公分大小的蟲蟲，鑽來鑽去、游來游去。」他驚呼：「嚇死我了！鼓起勇氣把蟲蟲抓了出來，拿去化驗，我一直到現在還是感覺全身癢癢的。」

林相宏表示，該名病患有吃生魚片的習慣，推估應該是生食引起的鞭蟲感染機率最高。他也提醒，不只生魚片，生菜沙拉、生牛肉等生食，都可能有把蟲卵吃下肚的風險。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230228000812-260418

大腸癌連續蟬聯15年為癌症發生人數之首，由於大腸癌常與排便狀況密切有關，讓許多民眾開始關注自身便便的顏色、形狀。有醫師表示，他常收到民眾傳來的「黑金照」，要求幫忙鑑定是否為黑便，他因此分享鑑定黑金照的技巧，即觀察到黑便有「黑到發亮」、「夾雜血腥味」這2特徵時，要儘快就醫。

便到底有多黑？馬偕醫院胃腸肝膽科醫師林暘朝在其上說明，如同字面所述，黑便就是很黑的糞便，也因為像柏油般黑黑亮亮，而被稱作瀝青便；若糞便呈現暗咖啡色時，不算是真正的黑便。

他提醒，若觀察到糞便有黑到發亮、夾雜血腥味等特徵時，就要懷疑是「上消化道出血」，這時就應該儘速就醫。上消化道包含食道、胃、十二指腸道等，當這些地方出血時，排出來的糞便會呈現較黑的狀態。

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他表示，上消化道的出血原因包含潰瘍、腫瘤等，任何原因造成的出血都應謹慎對待，並進一步做仔細檢查。

林暘朝並表示，有時服用特定藥物也容易解黑便，例如心血管疾病患者，因服用抗凝血藥物易造成潰瘍，進而產生黑便。若發現有黑便狀況，或因長期有上腹部疼痛、消化不良等徵兆時，仍建議民眾及早至胃腸肝膽科求診，可透過胃鏡等檢查，即時揪出病灶、及早治療。

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