月份: 2023 年 7 月

嘉義市30多歲女子吃晚餐時，突然昏倒，送醫不治；而50多歲婦人從北部到阿里山遊玩，吃飯到一半，突感不適，獨自走到戶外，臉色發白、嘴唇發紫，送醫不治；檢警5天內相驗這2起案件，都是異物噎住，窒息死亡。醫師說，異物噎住呼吸道，要把握4至6分鐘搶救黃金時間。

葉姓女子本月5日與舅舅在家裡吃飯，突然噎到，昏倒，救護車趕到急救後送醫，但她到院前無心跳，急救住院至9日宣告不治。

鄭姓婦人與親人於本月1日到阿里山遊玩賞花，吃晚餐時感到不適，獨自走出餐廳，嘴唇發紫、臉色發白、說不出話，被人發現打119，救 護車趕到鄭婦無意識、有心跳，送醫到院前無心跳，醫院搶救後恢復心跳，但昏迷、無法自主呼吸，住院治療延至4日宣告不治。

衛福部嘉義醫院急診科醫師林高源表示，若異物梗塞，可以張口、兩手交叉抓住喉嚨，讓旁人快速發覺異狀，即時處理。

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林高源說，呼吸道異物梗塞患者，有的會激烈咳嗽，有的會逐漸呼吸困難、臉色發紫，在黃金時間4至6分鐘內立即發現、即刻搶救，將能挽救生命。

林高源還說，第一時間患者可以低頭用力咳嗽，將異物咳出，若咳不出，可以用「哈姆立克法」，同時聯繫救護車送醫。

林醫師說，異物梗塞要先確認病人有無意識，有意識，可採取哈姆立克急救法；如果無意識，要評估是否做CPR急救。

哈姆立克急救法，由救護人員站在於患者背後，前腳成弓箭步置於患者兩腳之間，一手握拳放於上腹部正中線肚臍上緣，另一手抱住放好之拳頭，兩手環抱患者腰部，雙手用力向病人的後上方快速、瞬間重複推擠，並留意是否有異物吐出來。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230412004061-260418

台灣目前老齡人口中，推估65歲以上的老人約每12人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。台北榮民總醫院新竹分院指出，造成失智症最常見的原因是阿茲海默氏症，表現主要為記憶力的喪失，而第2常見的原因就是血管性失智症。亞洲人種如台灣或日本，血管性失智症的發生率比歐美國家高上許多，且男性多於女性。由於血管性失智症，可藉由嚴格控制血管硬化危險因子來達到預防或控制的目標，故早期正確的診斷，對於病人來說是很重要的事情。

台北榮民總醫院新竹分院神經內科主任尹居浩發現，來失智症特別門診求診的病患，約8成以輕微認知障礙、輕度至中度失智症為主，這些個案也是最需要臨床治療介入與轉介至失智據點接受照護的對象。若僅以確診為失智症的個案來算，阿茲海默失智症與血管性失智症分別為37.4％與36.3％，兩組即占近7成5。同時年紀越大且教育程度越低的個案，智能測試分數越低。竹東次醫療區內高齡長者眾多，失智症應該受到重視，儘早發現，儘早介入治療。

血管性失智症是因為腦部血液循環不良導致，可能起因於一次較嚴重的腦中風，或因為腦部小血管漸進性的硬化所導致。尹居浩表示，血管性失智可以發生於任何年齡，病人除了認知功能退化之外，常合併有高血壓控制不良的病史。其一症狀特點為突發性失智，且病情常常會呈現階梯式惡化。其二特點為容易呈現白天表現較為正常，但天色一黑就開始神志不清楚的夜間混亂。此外也會混雜先前中風的症狀像手腳無力、走路偏一邊、頭暈等等。

尹居浩表示，通常血管性失智症患者的人格退化會比阿茲海默症患者輕微，也就是說個性不會改變太多或脾氣古怪。然而憂鬱症、妄想等症狀也常發生。除此之外，因為此類病患必須進行系統性的血管評估，如心臟血管或周邊的血管等。

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當失智症狀合併有腦中風病史或多重血管硬化危險因子（如高血壓、糖尿病、高膽固醇等）時，神經內科醫師會懷疑其病徵可能是血管性失智症的表現。醫師會先檢測病人的認知功能，評估其血壓血糖等血管危險因子控制的情況，也會安排血管超音波與腦部影像檢查等，來評估腦部血管硬化狹窄與產生病變的範圍。尹居浩表示，若確定是血管性失智症，治療上會以預防再度中風為主，達到減緩病患認知功能退化的目的。除使用抗血小板藥物，如阿斯匹靈來預防腦部血管栓塞，更重要的是控制血管硬化危險因子如高血壓、高血脂與糖尿病，並且強烈建議病患戒菸，同時鼓勵病人採低鹽低油飲食、持續且規律的運動。

由於血管性失智症病人容易發生易怒、憂鬱、行為異常、夜間混亂等異常精神行為症狀，對同住的家人造成極大困擾，尹居浩認為治療上也必須好好地以藥物或非藥物治療來控制。對於會夜間混亂的病人，建議耐心並不斷提醒其保持對時間與居家空間之定向感、居住環境維持足夠亮度、打開電視增加環境刺激，並且做好居家環境保護，避免因夜間頻繁起床活動而跌倒受傷。

尹居浩表示，由於血管性失智症能夠藉由控制血管硬化危險因子達到病情穩定的目的，若懷疑家人或自己患有血管性認知功能障礙時，建議應盡早至神經內科門診接受進一步檢查。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230412004138-260418

不少人都聽過「愛吃肉的人容易被蚊子叮咬」的傳聞，不過衛生福利部食品藥物管理署指出，這完全是沒有科學根據的說法，事實上蚊子叮咬主要是受到體味、體溫、二氧化碳、衣物顏色、血型等因素影響，另外人體皮膚表面的「羧酸」也是增加個體對蚊子吸引力的關鍵。

食藥署在臉書粉專「」發文指出，傳聞說吃肉會讓身體變成酸性體質，導致容易被蚊子叮咬，這其實是沒有科學根據的說法，事實上蚊子主要是以化學和物理方式來尋找宿主，比如視覺、嗅覺、溫度、濕度等，因此衣物的顏色、血型、體味、體溫、二氧化碳等，都是會影響蚊子叮咬的因素。

皮膚科醫師蔡逸姍也曾表示，蚊子能感受到50公尺內、體溫較高者，所以活潑好動的小朋友及孕婦，都是蚊子喜愛的「獵物」，另外汗臭味、香水味、深色衣服也對蚊子有極高的吸引力；而《醫學昆蟲學雜誌（Journal of Medical Entomology）》的研究則顯示，O型血的人較容易受蚊子青睞。

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食藥署表示，還有另一個關鍵因素會吸引蚊子，過去有一篇研究指出，人體皮膚表面上有豐富的游離脂肪酸，這些脂肪酸和細菌代謝後，會產生許多不同氣味的羧（ㄗㄨㄟ）酸，而個體皮膚上羧酸的豐富度與蚊子吸引力之間有關聯。

至於不容易被蚊子叮咬的人，他們可能會散發出某種化合物，降低蚊子的飛行活力或吸引力，也就是說，他們的體表散發著天然的「防蚊液」，研究也發現，瘧疾會藉由感染人類以改變人類身上的氣味分子，增加人類對蚊子的吸引力，同時提高瘧疾的傳播率。

食藥署也說，人體的酸鹼度會維持在一定的定值，基本上不會受到飲食而有太大的改變；同時食藥署也提醒，定時噴防蚊液，並穿著長袖長褲，才是預防蚊蟲叮咬的不二法門。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230412004615-260418

飲食與生活習慣對健康與壽命影響至鉅，家醫科醫師李思賢引述一項針對長壽者的飲食研究發現，世界上長壽地區如日本沖繩等，居民並非全部奉行低糖飲食、很少吃肉、蛋白質來源是豆類、吃飯都不會吃到十分飽、大部分工作的時間處於「空腹」狀態，以沖繩人而言，甚至高達90%的食物來源是地瓜。

李思賢在其上表示，國家地理雜誌作者Dan Buettner在2005年提出來藍色寶地一名詞，用來描述世界上長壽地區，包括沖繩、哥斯大黎加的尼科亞半島(Nicoya)、義大利的薩丁島（Sardinia）、美國的羅馬琳達(Loma Linda)、希臘的伊卡利亞島(Ikaria)，並了解這些地區的人在飲食及生活習慣的共通處。

以飲食而言，這些地區的人並非全部奉行低糖飲食，在沖繩有高達90%的食物來源來自「地瓜」。這些長壽地區的居民超過9成的食物來源都是「植物」，只有非常少的機會可接觸肉類，蛋白質來源是豆類，所以是接近素食的飲食模式，但近海地區的人會較頻繁地食用魚類。

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李思賢並表示，因工作及宗教習慣，藍色寶地的人飲食量都較少，吃飯不會吃到「十分飽」，大部分工作的時間也是處於「空腹」狀態，所以可能也是默默長期地進行「間歇性斷食」。

他並表示，長壽者的身體數據，相較於一般人的特點有5項，包括1. 低水平的空腹血糖；2. 較低的空腹胰島素；3. 較低的尿酸、肌酸酐、尿素氮；4. 較高的肌肉率與血清白蛋白濃度；5. 較低的三酸甘油脂、較高的高密度膽固醇。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230412004841-260418

食藥署今公布20項缺藥清單，其中羅氏旗下的肺癌標靶藥「羅思克200毫克膠囊」因無替代藥，正啟動公開徵求。胸腔科醫師表示，這款藥適用於特殊的基因突變肺癌病人，雖然病人不多，但卻是這群病人的救命藥，一旦缺乏，可能就得回去使用效果較差的化療。若停用，病人可能少活半年～1年。從標靶藥的缺貨可知，缺藥問題已越來越嚴重，政府不應該只靠成立「藥品供應通報處理中心」來因應。

長庚醫院胸腔外科主任趙盈凱指出，「羅思克」適應症為兩種基因突變的肺癌患者，為ROS 1及NTRK，前者在肺癌患者中相對常見，約有2％，有替代藥可用；後者則無替代藥，相對少見，主要發生在小朋友身上，佔比大概千分之幾。長庚目前還有貨，雖然這款藥的適用對象不多，但這些患者的人權也需被重視。一旦停用，對病人的預後將造成影響。

北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，「羅思克」在該院已無庫存，這款藥是基因突變肺癌患者的救命藥，如無藥可用，病人就需改用化療，化療的效果較差，只有1、2成，而「羅思克」的效果則高達6、7成。雖然使用的病人只有約1～3％，但停用恐影響壽命，病人可能就會少了半年到1年的生存時間。

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羅氏大藥廠回應，「羅思克」短缺的原因是因更換原料藥廠商，正積極進行專案輸入中，預計9月就會恢復正常供應。對於更換原料藥的審查需耗時幾個月，羅氏相信主管機關也是出於對病人的安全考量。

蘇一峰表示，從標靶藥的短缺可知，缺藥問題已越來越嚴重。除原料藥問題，一些藥物的短缺也與藥價有關，政府不應該只靠成立「藥品供應通報處理中心」來因應，而應從頭檢視健保的藥價問題。過去很多研究發現，國內藥品浪費很嚴重，每年浪費的藥品堆起來，約有101大樓那麼高，許多人拿藥不吃、吃不完，會把藥物退回醫院、藥局，但依照法規，這些退回的藥品都只能銷毀。

因此，蘇一峰認為，健保的藥價政策必須改革，原廠藥的價格與學名藥相同，誰會選擇學名藥？這樣的後果是學名藥須自砍藥價的2～3成賣給醫院，壓低製作成本，如此一來，學名藥的品質也會不好。而原廠藥在不斷砍價之下，甚至可能退出市場。台灣不應把健保當做大家都吃得飽的大鍋飯，卻不管那些飯有沒有餿掉，而應對醫療品質有所追求。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230412004731-260418

口腔除了牙齒外，牙齦也是非常重要的組織，牙醫師表示，可從3種牙齦顏色大略判斷牙齦是否有問題，例如若是深紅色，可能是牙齦已遭牙周病菌入侵而發炎；紫色則表示牙肉與齒槽骨已遭啃食，已達嚴重出血狀態。

牙醫師黃斌洋在中表示，牙齦的血管負責供應牙齒的軟、硬組織所需的各種營養之輸送功能，因此牙齦顏色也呈現血管的通暢程度，進而可知口腔情況，牙齦顏色主要包括嫩粉色、暗紅色、紫色。

1. 粉紅色：代表健康的牙齦，此時牙齦摸起來很堅固。

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2. 紅色：代表牙齦發炎。當牙周病菌入侵，微血管會擴張，以便讓大量血液可送往牙齦去對抗牙周病菌，形成牙齦炎，此時牙齦會呈現紅色、微腫的狀態。

3. 紫色：代表牙齦嚴重出血。當牙齦與牙周病菌對抗的時間太長，牙齦如同戰場上的焦土，齒槽骨變得空洞，堆積膿加腫脹，導致牙齦變為紫色。此時的牙齦觸感如同水球般，軟爛、不堅固。

黃斌洋表示，民眾可藉由觀察自己的牙齦，了解自身牙齦及口腔健康狀態，若發現牙齦顏色已轉為紅色時，就應找牙醫師進行診治。

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肌肉量隨著年齡增長而減少，40歲以後大約每10年減少8％，70歲起每10年約減少15％。骨科醫師嚴可倫提醒，若出現行動遲緩、握力下降、經常跌倒及體重減輕，就要留意是否為肌少症；想預防肌少症，平時要養成運動習慣，他最推薦「深蹲」，能有效鍛鍊大腿、臀部，且隨時隨地都能做。

嚴可倫在指出，深蹲是一個非常好的運動，不僅能夠有效鍛鍊到大腿和臀部的肌肉，而且隨時隨地都可以做；不論想強化腿部力量避免跌倒，或是想進一步練出好身材，深蹲一定是必學的動作。

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嚴可倫分享正確姿勢，首先雙腳與肩同寬，腳尖稍微向外轉，雙手可以放在臀部、胸前合十或伸直向前；腰背挺直，先向下蹲，讓臀部向後伸出，同時讓大腿與地面平行或稍微低於地面，再慢慢回到起始位置。他建議每周選個2至3天，一天做3、4組，一組做15至20下。

深蹲要注意避免受傷，嚴可倫提醒，在下蹲的過程中，膝蓋不要超過腳尖，以免傷害到膝蓋，同時保持腰背挺直，不要彎曲或過度伸展；在下蹲的過程中要保持平穩，不要左右搖晃或擺動身體。他表示，如果能持續做好這個動作，一定可以練出強壯的大腿和臀部肌肉。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230413000973-260418

49歲「爵士一哥」、愛樂電台主持人沈鴻元去年罹患膽管癌，治療後好轉，7日出現發燒症狀，1小時後猝逝。醫師指出，膽管癌初期症狀不明顯，如果以腹痛為表現來診斷，約7成患者發現時都已經晚期，有「隱藏版癌王」之稱，建議高危險族群要定期險查。

胰臟科醫師林相宏在指出，膽管癌和胰臟癌有類似的症狀、危險族群及檢查治療方式，所以時常被拿來一起討論；2種癌症早期症狀都不明顯，往往診斷都已晚期。

林相宏表示，症狀中最可能出現的就是「黃疸」，眼白發黃、尿液呈現茶色、糞便呈現灰白色的症狀，因為腫瘤會阻塞膽道，造成膽汁阻塞，因此黃疸；另外還會有上腹脹痛、噁心嘔吐，早期症狀與腸胃不適相似，民眾容易輕忽，初期腹痛的程度不明顯，如果以腹痛為表現來診斷，約7成患者發現時都屬晚期，提醒有右上腹痛、體重減輕症狀，一定要盡速就醫。

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林相宏指出，一般例行的健康檢查，包括抽血、癌指數、胃鏡、超音波對膽管癌的早期診斷率都很低；內視鏡超音波的診斷率最高。建議有家族大腸癌、胰臟癌、膽管癌病史、膽結石、抽菸、酗酒、肥胖、突發性糖尿病及愛吃紅肉或加工食品者，一定要定期檢查。

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台南農民黃榮昌栽種牛蒡30多年，現年75歲的他，身體依舊健朗、氣力飽滿，看不出已是7字頭年紀；關於養生祕訣，他透露，每天會帶3瓶、每瓶1000毫升的牛蒡茶，口渴時把它當水喝，發現可促進腸胃蠕動，且身體沒什麼疾病。對此，營養師認為，有研究指出牛蒡茶確實有助於促進消化和排便，但如有特殊病史或身體狀況，使用前應須諮詢醫生的建議。

黃榮昌是佳里區農會牛蒡產銷班的班長，從年輕時就開始務農，30幾年前，台灣盛行種植牛蒡，他也搭著順風車投入種植至今，除了種牛蒡，他也習慣天天吃牛蒡，食用方式很簡單，他會燒一壺水，裡面放幾片牛蒡片，煮成牛蒡茶，每天帶著3瓶出門，長期喝下來，從未有便祕等腸道毛病。不少「久坐」辦公室的上班族常抱怨胃腸不好，黃榮昌也會建議他們喝牛蒡茶來改善。

柳營奇美醫院營養科組長江秋蓉表示，牛蒡茶有多種抗氧化物質和維生素，抗氧化物質能夠清除體內自由基，提升免疫力；且當中含有豐富的膳食纖維，促進腸道蠕動，增加腸道內的水分和體積，減緩食物在腸道中的滯留時間，有助於促進消化和排便。

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但江秋蓉補充，以上功效主要是基於牛蒡茶的成分和一些小規模的實驗研究得出的結論，尚未經過大規模的臨床研究證實，因此使用時需要謹慎。由於牛蒡茶的成分不同，也會對不同人產生不同的作用，如果有特殊病史或身體狀況，應當在使用前諮詢醫生的建議。

江秋蓉說，以營養師的角度，多喝水可以促進腸胃蠕動，對於健康正常人是有好處，所以除非是有需要限水病人，如心臟病或慢性腎臟病人需要注意水分攝取量。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230413001154-260418

【早安健康／蔡經謙報導】上吐下瀉讓人好不舒服！曾經用完餐後，覺得肚子痛、拉肚子、嘔吐嗎？美國疾病管制中心（CDC）公布了日常生活中再常見不過、暗藏「病菌」、「毒素」的7類食物，若調理方式不當，又或未注意環境衛生，就有可能暗藏食物中毒的危機，嚴重時甚至有性命危險。

7大類可能食物中毒的食物

食物種類	可能致病菌	預防方法
肉類與蔬果	沙門氏菌、產氣莢膜梭菌、大腸桿菌、耶爾氏菌、李斯特菌	1.生熟食分開處理 2.肉類勿清洗 3.徹底煮熟
牛奶與生乳製品	曲狀桿菌、沙門氏菌、李斯特菌、仙人掌桿菌及隱孢子蟲	1.勿飲用生乳與食用生乳製品 2.不可飲用過期牛奶
雞蛋	沙門氏菌	1.蛋黃、蛋白煮至全熟 2.挑蛋法有訣竅
海鮮	腸炎弧菌	1.生熟食分開處理 2.充分加熱
芽菜類	沙門氏菌、大腸桿菌及李斯特菌	勿生食芽菜類
麵粉	有害細菌、黃麴毒素	1.避免生食麵團、麵糊 2.購買留意外包裝 3.留意保存環境

肉類與蔬果：曲狀桿菌、沙門氏菌、產氣莢膜梭菌、大腸桿菌、耶爾氏菌、李斯特菌

美國CDC指出，大多數生的禽類肉品含有曲狀桿菌，甚至可能被沙門氏菌、產氣莢膜梭菌等細菌汙染。而牛肉、豬肉等生肉除了上述菌種外，也有可能潛藏著大腸桿菌、耶爾氏菌等。

此外，生鮮蔬果也不容忽視。雖然吃新鮮的產品對健康有不少好處，但未經清洗的蔬果也可能受到沙門氏菌、大腸桿菌及李斯特菌汙染。

我國食藥署資料則指出，曲狀桿菌是最常造成腸胃炎的病菌之一；感染沙門氏菌除了噁心、嘔吐及下痢之外，還有可能會發燒，甚至引起敗血症；而感染李斯特菌除了腸胃道症狀外，免疫力較差的族群（如年長者、孕婦等）與病人更有可能引起侵襲性感染。

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由於只要在廚房處理食材時，生肉與蔬菜使用同一砧板就有可能引起感染，因此生食與熟食所使用的容器與刀具勿混合使用。

美國CDC也建議不要清洗生肉（雞肉等禽類肉與牛肉、豬肉都是如此），以免細菌隨水流噴濺至其他食物與廚房表面。

此外，肉類與蔬菜均建議徹底煮熟，並盡早食用。剩菜則應在2小時內冷藏，防止細菌滋生。

牛奶、起司與生乳製品：沙門氏菌、仙人掌桿菌

除了曲狀桿菌、沙門氏菌、李斯特菌外，生牛奶及其製品（如起司、冰淇淋、優格等）還可能會受仙人掌桿菌及隱孢子蟲汙染。

亞東醫院急診醫學部醫師陳榮輝醫師曾撰文明言，牛奶若未經過殺菌處理，可能還受病菌污染，應避免食用。

腎臟科醫師洪永祥則曾於節目分享，曾有民眾喝了過期15天的牛奶後，確診「細菌性感染」，不僅感到腹部絞痛、噁心、想吐，還有發燒症狀，喝了同牛奶的同住阿嬤甚至還出現脫水狀況，需要掛點滴治療。一旦民眾發現食物過期，或有察覺不新鮮還是小心為上策。

雞蛋、海鮮、芽菜類與麵粉也容易食物中毒？下一頁看看更多說明

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