小孩尿床好困擾! 醫揭和遺傳有關:先記錄「這5件」事

根據各年齡層尿床盛行率,5歲孩童有16%會尿床,15歲仍有1%至2%會發生持續尿床,男孩尿床比例大約是女孩的2倍,醫師表示,若發現家中孩童尿床,提醒家長紀錄5項目以便後續就醫,進入治療階段後,也不要因尿床問題責罵小孩。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王珍冠表示,當孩童長到4歲將開始意識到膀胱漲尿感,自然而然學會控制白天的排尿,但夜間膀胱控制訓練通常需要更長時間,預計孩子長到5至7歲時,才會較為成熟。

王珍冠指出,根據各年齡層尿床盛行率,5歲孩童有16%會尿床,直至15歲時,仍有1%至2%會發生持續尿床,而男孩尿床比例大約是女孩的2倍。尿床常見原因包含孩童膀胱發育成熟較慢、膀胱容量比同年齡小、家族遺傳、血管加壓素、深度睡眠、嚴重便秘、潛在疾病或情緒焦慮、恐慌。

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王提醒,當家中孩童尿床,家長可先觀察並記錄孩童在白天和夜間睡眠排尿狀況(如有無伴隨頻尿、尿急)、排尿時間和次數、排尿量及每天喝水的量,就診時可提供醫師做為初步評估。

王珍冠表示,開始接受尿床治療之前,要確定家長和孩童有強烈的動機以及良好溝通與互動。治療過程有時不如預期,家長方面要了解孩童尿床並非自願,不要因為尿床問題責罵小孩,改以鼓勵代替處罰;至於孩童方面,要讓他們積極正視這個參與過程,培養孩子責任感。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230524004717-260418

中年男無病史突爆心肌梗塞 醫一查竟是這病惹禍

北市聯醫中興院區近日收治一名自稱沒有任何慢性疾病的中年男性,過去無就醫記錄,首次掛急診就是急性心肌梗塞,幸好及時打通血管救回一命,住院後抽血發現,他的低密度脂蛋白膽固醇高達190mg/dL,才知罹患高血脂症。

根據衛福部國民健康署統計,台灣18歲以上成人,每4人就有1人罹患高血脂症,高血脂不易察覺,卻是冠狀動脈心臟病的重要危險因子之一,也稱是健康的無形殺手,尤其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的升高是形成斑塊阻塞血管的主因,民眾不可輕忽。

先天性危險因子包括老化、男性、家族遺傳、以及部分遺傳性肥胖等,後天性危險因子則包括高熱量精緻飲食、缺乏運動、壓力與不正常作息、抽菸、以及過度飲酒等,這些是可靠改變生活型態來調整的。

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北市聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳郁安說明,血中脂肪主要是由低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱壞的膽固醇)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,俗稱好的膽固醇)、以及三酸甘油脂(TG)所組成,而高血脂症就是血中膽固醇或三酸甘油酯異常升高。

陳郁安說,2022年台灣高血脂治療指引公布,極低風險且LDL-C≥160 mg/dL者、低風險且LDL-C≥130 mg/dL者、中風險且LDL-C ≥ 115 mg/dL者,應開始非藥物治療,若治療3個月後未達到治療目標,應考慮藥物治療。

陳郁安也說,糖尿病、非透析慢性腎病、LDL-C≥190 mg/dL者,發生動脈粥狀硬化心臟病的風險很高,需要立即進行降脂治療,且目標為LDL-C<100 mg/dL;有2次(含)以上心肌梗塞、多血管冠心症者,LDL-C可考慮降至55 mg/dL以下。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230524005189-260418

「1物」害26歲男慘成糖友!還得肝炎 戒70天後幾乎痊癒

一名26歲男子近日內出現頻尿、泡泡尿、體重下降現象,就醫後發現,男子血糖數值嚴重超標、肝發炎指數爆高,已罹患糖尿病、脂肪肝炎。但在遵循控制糖類攝取量,例如手搖飲,70天後,血糖、肝發炎指數大幅下滑,糖尿病、脂肪肝炎這兩大疾病幾乎全沒了。

家醫科醫師宋晏仁在表示,上述男子在電子業工作,體重破百公斤,求診時主訴,頻尿、泡泡尿、體重下降、口渴,於是他幫男子抽血測相關數據,一測血糖數值超過340(mg/dL),糖化血色素高達15.3%,已是糖尿病患者。

他表示,除血糖外,男子的肝發炎指數高達150,遠超過標準值40;且超音波發現,男子已達重度脂肪肝,「檢查數據顯示,男子已罹患脂肪肝炎。」而脂肪肝炎屬於肝炎的一種,是肝癌三部曲之一。

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宋晏仁表示,經詢問男子飲食習慣後得知,男子每天喝手搖飲,於是他要求男子暫停手搖飲、水果或果汁、每餐只吃半碗飯,並配合糖尿病藥物治療。一周後回診,年輕人的血糖降至110多。

此外,男子在配合糖類控制的飲食下,70天後,肝發炎指數由150左右降至50左右,糖化血色素由15.3%降為7.1%。宋晏仁說,雖男子肝指數與血糖數值尚未完全符合標準,但已大幅度改善。

他提醒,年輕人的脂肪肝來得快,但去得也快,只要配合良好飲食控制,代謝疾病與肝臟異常都可以快速獲得改善。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525001343-260418

6旬婦喉嚨卡查不出原因!竟是1疾病上身 6症狀中3項應就醫

喉嚨不適是許多人常見的症狀,但其實不只感冒,也有可能是其它疾病所引起。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑表示,曾遇過一位60多歲婦人來求診,自述有喉嚨卡卡的症狀,擔心罹患癌症,但能做的檢查都做了,卻還是找不到原因。經進一步問診及綜合評估先前檢查結果,醫師認為她應是罹患焦慮症。並分享6種症狀,若符合3個以上就要就醫診斷。

為何焦慮症會有喉嚨卡卡的表現,醫師洪暐傑在,這是因為處在壓力時,喉嚨肌肉會收縮,這時候就會讓人感覺卡卡的;焦慮也是相同的,會讓喉嚨肌肉收縮,產生了異物感。

洪暐傑指出,焦慮症的症狀很多,除了喉嚨卡卡外,從頭到腳都可能會有相關症狀,像是胃會有攪動感、頭痛頭暈、手腳出現刺麻感、坐立難安、肌肉疼痛如背痛、感覺心跳較快、心悸、呼吸比較急促、睡眠差、噁心反胃、口乾舌燥等。如同上述該名婦人所述,不只喉嚨卡,還時常覺得肩頸僵硬痠痛,晚上就寢得躺很久才能入睡,且一點聲音就會被吵醒,有時也會有點頭暈。

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洪暐傑進一步說明焦慮症的診斷標準,若出現坐立難安、容易疲勞、注意力不集中、暴躁易怒、睡眠障礙、肌肉緊繃,只有這6種症狀符合3項以上,同時在過去6個月,有症狀比沒症狀的日子還多,就要找醫生進一步診斷評估。

洪暐傑提到,本身屬於完美主義或是急性子的人,會更容易焦慮,前者會想很多、很遠,一直假設過多未知的未來,是造成焦慮的原因之一;後者常會讓自己很緊繃、無法放鬆,一但事情快要來不及或是無法順利完成,就會更加緊張焦慮。

至於該如何改善?洪暐傑說,「減少假設」這點很重要,對於未來的事情若假設太多,會增加許多莫名的壓力,而且這些假設都會往不好的方面想;另外生活中要減少如果、可是、雖然、假如等字詞,這些詞句是增加焦慮壓力的兇手,要學習著改變自己的想法。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525001465-260418

我們都錯了!防骨折不能只靠維生素D+鈣 「這2事」更重要

提到骨質疏鬆,一般人會想到補充維生素D與鈣質,但醫師表示,根據近來的多項研究發現,補充維生素D和鈣質可預防骨折,但若只補充維生素D和鈣質來治療骨質疏鬆症,是不足的,還需要骨質疏鬆症藥物,並搭配運動才能有效治療。

義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑在其表示,一名60多歲女子健檢結果顯示骨質密度不佳,已達嚴重骨質疏鬆(骨鬆),有極高的骨折風險,女子得知後說,「將趕緊補充維生素D與鈣。」洪暐傑趕緊告知,骨鬆不能只補充維生素D和鈣。

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他表示,2007年《刺胳針》(Lancet)發表了一篇統合分析的研究,共分析63,897人的資料,結果發現,維生素D與鈣質能減少骨折機率。但後續相關研究則發現,雖然補充維生素D和鈣質有助骨鬆患者,但部分骨鬆患者需小心補充,例如高血鈣患者,因高血鈣患者血中的鈣質已過高,若又持續補充維生素D和鈣質,除增加結石機率外,心血管疾病的風險也會增加,「所以並非每個骨鬆者都適合直接補充維生素D和鈣質,須先經過檢查確認血液的鈣質與維生素D濃度。」

洪暐傑表示,綜合之前的多項大型分析,補充維生素D和鈣質可預防骨折,但對於已有骨鬆症的人,只補充維生素D和鈣質來治療骨鬆,仍是不足的,還需要治療骨鬆的藥物,且再搭配運動才能有效治療,所以三者缺一不可。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525001635-260418

不只高糖高熱量!3飲食害人脂肪肝:快速減重更致命

脂肪肝對健康危害甚大,一般人熟悉高油、高糖、高熱量飲食會導致脂肪肝,但醫師提醒,脂肪肝還有3大隱藏版原因,例如快速減重、營養不良。其中,極低熱量減重法會使人體分解脂肪與蛋白質做為熱量來源,過程中會產生大量氧化壓力,導致脂肪肝形成。而脂肪肝引發的脂肪肝炎是肝癌三部曲之一,因此民眾減重速度不可過快,否則反易導致脂肪肝、嚴重傷身。

胃腸肝膽科醫師張振榕在表示,越來越多人知道脂肪肝的嚴重性,一般認知,脂肪肝原因為高油、高糖、高熱量飲食,但其實還有3大原因,包括快速減重、蛋白質不足、營養不良。

他說明,許多人為了快速減重,會採取斷食這類極低熱量的減重法,但極低熱量會改變人體的營養代謝,讓身體分解脂肪與蛋白質做為熱量來源。脂肪分解後會變成游離脂肪酸、流至肝臟,以利肝臟轉換為熱量。在此過程中,非常多的自由基與氧化壓力會產生,因而導致脂肪肝的產生。

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他接著表示,許多文獻報告指出,若體質較差者,在上述脂肪、蛋白質轉成熱量過程中,其肝臟會承受較大氧化壓力,增加脂肪肝風險。「所以,民眾每周減重幅度應為0.5~1公斤,亦即每月減重2~4公斤,若1個月急瘦10多公斤,會不利健康。」

張振榕並表示,台灣3分之1的瘦子有脂肪肝,被推斷為與營養不良、蛋白質不足有關,因為營養與蛋白質缺乏會加大腸子的通透性,腸內的壞菌會分泌毒素,導致肝臟發炎,而增加脂肪肝的風險。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525002060-260418

糙米維生素B1、膳食纖維完勝白米 但1種人食用要注意

許多人會吃糙米飯來代替白飯,認為其熱量低、營養價值又比較高。營養師劉雅惠近來就針對白米、糙米、胚芽米的營養成分進行比較,她表示,糙米的營養價值最完整,有更豐富的維生素B1、膳食纖維及礦物質;不過要注意的是,它與白米熱量相差不大,多吃反而可能熱量超標,且磷含量也較高,腎臟病患食用要注意。

營養師劉雅惠在,表示稻米經過脫殼會成為糙米,因保留糠層及胚芽,營養價值最為完整;接著脫去部分糠層,形成胚芽米;最後去除所有糠層及胚芽,成為常見的白米,在經過一系列精緻化的過程,保留下來的營養價值也相對少。

劉雅惠指出,每百公克的白米熱量略低於胚芽米、糙米,其升糖指數高,精緻程度最高,適合牙口不佳者;胚芽米熱量高於白米及糙米,營養則介於2者之間。

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至於糙米,劉雅惠說其有更豐富的維生素B1、膳食纖維及礦物質,但如果因此多吃就錯了;她解釋,其實白米跟糙米的熱量相差不大,多吃反而可能熱量超標,造成血糖更高。另外她也提醒,糙米的磷含量較高,每百克達261mg,腎臟病患者攝取時得注意。

此外,農糧署建議,民眾在吃飯時,可以從個人需求著手,來挑選自己要吃哪種米,若以營養為主,可選擇糙米或胚芽米;如果講究口感,則可選擇白米;想同時保留好口感與營養價值,可以搭配白米與糙米、胚芽米,以3:1的比例混合烹煮。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525002116-260418

如何養嗓?趙傳分享私人祕方

歌手趙傳去年確診新冠肺炎,一度擔心肺活量會降低,經過飲食調養加上重訓,歌唱功力未受影響。臺大雲林分院營養師蘇鈺幀表示,新冠肺炎症狀康復後,可採地中海飲食,多吃未精緻的果物、各色蔬果、豆類或魚肉、橄欖油或堅果油都,可降低身體發炎。

趙傳日前參加雲林縣府「青瑟雲鈴」培育青年歌手記者會時提及去年確診新冠肺炎也擔心肺活量受影響,恢復之後開始練唱檢查,打球試看看會不會喘,幸好一切如常。

趙傳建議對歌唱有興趣的年輕人,平日生活就要注重飲食、調整身體狀態,他維持體能、保養嗓子的方式就是運動,他一直有在做重訓。

許多民眾確診新冠肺炎後開始注重飲食,臺大雲林分院營養師蘇鈺幀表示,地中海飲食可以降低慢性發炎,是很好的保養方式。

地中海飲食是一種源自於地中海周邊國家的飲食模式,吃大量各色新鮮蔬果、全穀類、堅果與豆類的植物性食物,使用橄欖油或堅果油作為主要烹調用油,多吃魚類、豆類等優質蛋白質。

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營養師蘇鈺幀指出,很多人以為吃綠色蔬菜就好,其實蔬果的顏色愈多愈均衡,常有民眾不知道怎麼攝取維他命A、C、E,其實只要各種顏色蔬果都吃到就會攝取得到,也就是彩虹攝食。

她說,地中海飲食含有豐富的礦物質硒和鎂,有助於黏膜合成;魚油中的Omega-3可以降低發炎,豆類沒有含膽固醇。全穀、雜糧、蔬果含有豐富植化素,維他命A、維他命C、膳食纖維都可降低發炎反應,即時每天只吃幾克,也都可以保健。

蘇鈺幀表示,聲音沙啞的原因很多,一種是發音不正確,建議起床後喝溫開水,免聲帶受傷;一種是胃食道逆流損及聲帶,就要避免吃炸的、辣的、油膩的,減少刺激。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525002371-260418

小六生只吃蒸煮物竟脂肪肝 「2食物」害的:一堆人都中

台灣脂肪肝盛行率超過33%,一名小六生因過胖,被禁吃油炸物,只能吃清蒸水煮食物,未料1年後續增至80公斤,且有中度脂肪肝、肝指數異常。醫師表示,原因是小六生的清蒸食物都是湯包、水餃。經調整為高纖低熱量的飲食內容後,半年內,小六生體重由80公斤降至60公斤,且脂肪肝問題也大幅改善。

腎臟科醫師洪永祥在表示,小六生的母親帶著小孩求診時表示,小孩1年前體重達70公斤,已禁止小孩吃油炸物,只吃清蒸水煮食物,但1年下來,體重再飆至80公斤,擔心是腎臟出了問題。

洪永祥表示,經抽血與超音波發現,小六生的肝功能異常,且已有中度脂肪肝。詢問飲食後得知,小六生雖不碰油炸物,卻吃湯包、水餃等蒸煮類食物,「兩者都是澱粉內包著五花肉,熱量相當驚人。」

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他表示,小六生每餐吃20顆水餃,且常喝一碗有勾芡、高熱量的酸辣湯,而湯包的熱量更甚水餃,使其體重持續飆升,且罹患中度脂肪肝。

他表示,經請小六生母親調整飲食為高纖低熱量後,半年內,小六生的體重降至60公斤,且脂肪肝由中度改善為輕度,「小孩若有體重過重,多半是飲食內容不良導致,調整改善後就可明顯見效。」

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230525002650-260418

開源節流強化抗旱韌性 高雄持續開發多元水資源

【今傳媒/記者李祖東報導】南台灣面臨30年來嚴峻旱象,因應極端氣候變遷,高市府水利局超前部署積極開發多元水資源(伏流水、再生水、海淡水及抗旱水井)共226萬噸,足以提供高雄市常態供需水量約每日150萬噸,水資源「開源節流」,抗旱韌性持續強化。

開源方面推動再生水計畫作為產業的新興水源,藉由污水處理廠的放流水回收再利用,充分使一滴水循環使用2次以上,目前南高雄已建置鳳山及臨海2座水資源中心,經擴建後每日可供應11萬噸再生水給臨海工業區。

北高雄橋頭再生水廠已發包興建,預計115年每日供應3萬噸,另有0.5萬噸後擴,楠梓再生水廠預計今(112)年底發包,至117年可提供每日7萬噸,總計每日可供應10.5萬噸再生水給北高雄產業園區等,總計高雄市再生水產量將達每日21.5萬噸,領先全國提供產業優質穩定的用水。

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另外,持續配合中央推動,預計115年度完工每日10萬噸荖濃溪里嶺伏流水,112年度可行性規劃每日10萬北高雄海淡廠,可做為未來產業發展所需穩定水源。

除了超前部署多元開發水資源有成,高雄在3/30轉橙燈減量供水,節流也再加強力道,4/20起針對每月1,000度以上非工業用水戶、游泳池、洗車、三溫暖、水療業者之節水率將由10%提升至15%,並停止開放公立游泳池,盼有效節水,並視水情狀況做調整。

高雄市常態供需水量約每日150萬噸,目前已開發水資源160萬噸,再加開發中的伏流水、再生水、海淡水及抗旱水井66萬噸,共計226萬噸,至今水資源供應量遠大於需求量,靠多元開發水資源,得以面對嚴峻旱象,滿足工業與民生用水需求,接下來仍會努力持續開源節流,強化城市水資源韌性。

 

開源節流強化抗旱韌性 高雄持續開發多元水資源