子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤疾病，根據統計，約3成以上婦女一生中都可能罹患子宮肌瘤；雖然轉變為惡性的機會極低，但子宮肌瘤症狀包括經痛或腹痛、腹脹感、貧血、頻尿、腰痠等十分令人困擾，患者也因此常擔心「子宮肌瘤一定要開刀嗎？」「吃什麼才能讓子宮肌瘤縮小？」等問題。
子宮肌瘤好發年齡約為35~45歲；根據臺中榮民總醫院的衛教資料，有12%~25%的育齡婦女會因為臨床症狀明顯而發現子宮肌瘤，而且肌瘤常為多發性，也就是一個子宮上有很多顆大小不等的腫瘤。
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子宮肌瘤症狀有哪些？會有前兆嗎？
子宮肌瘤可能因為「前兆」，而讓人提早察覺嗎？根據茂盛醫院生殖醫學中心的衛教資訊，大部分子宮肌瘤個案不會有明顯症狀，其他可能出現的症狀有
容易頭暈或疲勞、性交疼痛、貧血、經期延長、骨盆腔疼痛、頻尿、腹脹、便秘、經痛、經血過多等等。
台灣婦產身心醫學會理事長陳保仁醫師曾在《姊妹的50道陰影》書中提到，子宮肌瘤常會造成三種症狀：
出血、疼痛與壓迫。其中壓迫是因為肌瘤長大所造成，包括向前壓迫膀胱引發頻尿；向後壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛。
陳保仁提醒，不少患者出現頻尿或腰痠背痛症狀時，第一時間不會聯想到子宮問題，多半認為是生育、年紀或體重等原因造成，因此拖延就醫。若是症狀日益嚴重，應及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。
若是以中醫的觀點來看，中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師洪皓脩表示，可依據肌瘤表現為腹腔內堅硬有塊、固定不移、痛有定處等特點，以及經痛、經血量增多等臨床症狀，將子宮肌瘤歸類為「石瘕」、「癥積」、「崩漏」、「瘀血痛經」等範疇。
子宮肌瘤常見症狀
- 不正常的子宮出血
- 骨盆腔壓迫症狀：頻尿、便秘、脹氣、靜脈曲張、下肢水腫等
- 疼痛：腹痛、背痛、下肢痛皆有可能
- 不孕或流產
子宮肌瘤原因？
子宮肌瘤雖然是常見疾病，但至今仍尚未全盤了解其發生的原因。
洪皓脩中醫師表示，目前所知是子宮肌瘤相較於正常的子宮肌肉細胞，會表現更多的雌激素及黃體素接受體，對於荷爾蒙的反應也更為敏感；其它研究也提到生長激素可能會刺激肌瘤增大。因此可推測，子宮肌瘤的成因可能包括接觸過多環境荷爾蒙、常吃紅肉、生產次數少、肥胖、初經較早等因素。
子宮肌瘤如何治療？
子宮肌瘤的治療方式與時機因人而異，通常會將以下幾點因素納入考量：
- 肌瘤的大小
- 症狀類型和嚴重程度
- 生育計劃與產科史
- 肌瘤位置
- 患者年齡
根據茂盛醫院生殖醫學中心的衛教資訊，子宮肌瘤治療方式大致可分為定期追蹤、藥物治療以及手術治療三種。沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可，藥物治療以緩解症狀為主，無法根除子宮肌瘤，因此目前仍以「手術」為主要治療方式。
依照患者的情形，大概可分成四種治療情況：
- 無明顯症狀、未來有生育計劃：只須定期回診追蹤即可。
- 有症狀、未來有生育計劃：可透過藥物來幫助改善經痛、出血過多等症狀。
- 有嚴重症狀、未來有生育計劃：若症狀較嚴重無法透過藥物緩解，且肌瘤大於5公分，可考慮手術切除，也建議至不孕症門診與醫師討論治療方向。
- 有嚴重症狀、無生育計劃：手術治療
若未來已無生育計劃，則可以考慮施行子宮切除手術，避免子宮肌瘤復發。
子宮肌瘤一定要手術嗎？多大需要開刀？
不一定，如上題所述，若子宮肌瘤不大、沒有症狀或患者仍有生育計劃等情況時，可以先考慮藥物治療。但若有以下幾種情況時，則建議採手術治療：
- 肌瘤長太快，懷疑有其他病變時。子宮肌瘤平均一年成長0.5~1公分，但如果一年內長大3~5公分，或是幾個月就從2公分長到4公分且還持續生長等情況，就須經醫師評估判斷是否需要開刀。
- 有症狀但藥物無法控制、治療，例如因經血過多而導致貧血等。
- 離停經還有5年以上（一般指小於45歲），但肌瘤已長至7~8公分。
子宮肌瘤的食物禁忌？可以吃補品嗎？
根據奇美醫院生殖醫學中心衛教專欄，雖然子宮肌瘤的主要治療方式目前仍以藥物或手術為主，但透過飲食和營養素的補充，對於改善或預防子宮肌瘤還是有幫助的。
至於子宮肌瘤的食物禁忌有哪些？可以整理成以下幾點：
- 荷爾蒙高的食物與環境
荷爾蒙含量高、或是含有類似雌激素結構的物質，對於子宮肌瘤患者來說都需要避免，例如蟹黃、蛋黃、魚卵、蝦卵等食物，以及生活用品與環境中的塑化劑、雙酚A、防腐劑（三丁基錫）、清潔劑（壬基酚）、農藥、重金屬等。
- 酒類
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- 高油、高糖食物
高糖飲食食容易增加體脂肪，而體脂肪會影響荷蒙爾分泌，除了刺激子宮肌瘤，也可能擾亂排卵，增加受孕難度。高油食物容易含有大量的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇，這些都可能導致荷爾蒙紊亂或失調，進而影響子宮肌瘤等疾病。
針對調養子宮肌瘤的飲食原則，則建議仍以
高纖、低脂、低糖為主：
- 多吃抗氧化食物，如藍莓、胡蘿蔔、南瓜、芥藍、菠菜、芭樂、葵花籽等，可有效清除自由基。
- 增加蔬果量攝取，植物中的植化素具有抑制發炎、降低腫瘤生長的好處。
- 高鈣食物，對子宮發育和卵巢健康都有幫助，如黑芝麻、海帶、莧菜、優酪乳、起司、吻仔魚，小魚乾等。
- 優質蛋白質食物，如毛豆、豆腐、鮭魚、雞胸肉等，可使身體代謝機能穩定，荷爾蒙正常分泌，也能避免肥胖的發生。
那有子宮肌瘤可以吃補品或保健品嗎？茂盛醫院生殖醫學中心院長李茂盛表示，健康食品常屬複方食品，不能斷定子宮肌瘤變化與健康食品有直接相關，但荷爾蒙中雌激素過多，的確會讓肌瘤變大，建議民眾購買前還是要留意劑量與營養內容，有疑問先諮詢專業醫師。
若像是蜂王乳、胎盤素、大豆異黃酮、蝦卵、蟹黃等動物性荷爾蒙，因和女性荷爾蒙相似度較高，較可能對子宮肌瘤造成刺激，最好盡量避免。提醒想避免子宮肌瘤的女性，除了注意飲食，也要定期做抹片檢查、照超音波，了解自己的子宮狀況。
吃什麼可以讓子宮肌瘤變小？
臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰曾分享案例，有患者原先已動過兩次切除子宮肌瘤的手術，第三次復發後，該患者通從醫師建議調整飲食習慣，再加上六個月的中藥與針灸調理，子宮肌瘤無再增生，且最大的子宮肌瘤從五公分縮小到三公分。
台灣中醫過敏暨免疫醫學會理事張文馨醫師也指出，子宮肌瘤小於五公分，可依體質選用活血化瘀、軟堅散結等中藥材長期調理，配合日常飲食、運動、作息調整等，肌瘤的確有縮小的可能性；但肌瘤越大仍越難消除，因此想根治建議還是需要手術處理。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
成美醫院婦產科主治醫師劉育宏表示，大部份的肌瘤（49%~60%）在孕期中並沒有變化，但五公分以上較大的肌瘤較可能在孕期中變大。至於子宮肌瘤會影響懷孕嗎？劉育宏說，肌瘤越大（尤其是直徑超過五公分）越容易造成孕婦疼痛，其機制可能與肌瘤在孕期快速生長、導致缺血壞死和釋放出前列腺素有關。除此之外，還可能造成的影響包括產前出血、胎盤剝離、胎位不正、產程異常等。
醫師總結，大部分的子宮肌瘤並不會在孕期變大，也不會造成周產期的併發症，所以肌瘤在孕期的標準治療為追蹤觀察。至於特殊的處置，應該進行謹慎的個案評估，以患者的實際需求及臨床狀況為主。
子宮肌瘤有可能自己排出或消失嗎？
不可能。
根據茂盛醫院生殖醫學中心的衛教文章，子宮肌瘤自行排出或消失可以說是「毫無可能」，但確實可能因更年期後荷爾蒙減少而縮小。值得注意的是，子宮肌瘤的復發率高，進行手術切除5年後約有10%~33%的可能性會需要再次進行手術。若是多顆肌瘤的患者，復發機率更可能高達70%，不得大意。
參考資料:
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