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　　心理學家調查發現，剖腹產的孩子沒有經過足夠的宮縮和擠壓過程，對孩子的本體感的形成和足夠的觸覺學習有嚴重影響，造成孩子過分敏感，膽小或愛攻擊別人，不會與人交往，適應環境能力差，動作磨蹭，懶於動手，自覺性自控能力差，注意力不容易集中，依賴性強，粗心大意，固執急躁，有的孩子會出現語言發育遲緩、孤獨症傾向等問題。

　　專家建議對有上述問題的剖腹產兒童進行以下心理訓練：

　　大腦平衡功能的訓練。一些剖腹產的孩子多是由於胎位不正、臍帶繞頸、體重過大等因素才無法自然生產的，而這些因素會造成孩子大腦前庭功能發育不足、在母體內活動不足，甚至窒息，那麼他們出生后必然會影響學習注意力。在孩子出生后前三個月，要適當的搖抱孩子，或讓孩子躺在搖籃里，訓練他們的前庭平衡能力。7、8個月時要多訓練爬行，不要過早地使用學步車。再大一些要訓練他們走平衡木、盪鞦韆、做旋轉遊戲等。

　　本體感的訓練。剖腹產出生的孩子對自己的身體感覺不良，身體協調性差，動作磨蹭，寫作業拖拉，有的孩子還會出現語言表達障礙和尿床等問題。可以訓練他們翻跟頭、拍球、跳繩、游泳、打羽毛球等活動。

　　觸覺訓練。對於2、3歲以前的孩子的吃手，不用限制他，再大一些還有吃手、咬指甲、咬筆頭、愛玩生殖器等問題，則是孩子觸覺敏感的反映。有的孩子容易發脾氣、膽小、緊張、愛哭、偏食、愛惹人等。可以讓孩子玩水、土、沙子，游泳，赤腳走路，騎羊角球，洗澡後用粗糙的毛巾擦身體，用電吹風微風吹身體，用毛刷子刷身體，用毛巾把孩子捲起來做卷蛋卷遊戲，和小朋友一起玩需要身體接觸的遊戲。

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　　10月26日至28日，由文化和旅遊部、廣西壯族自治區政府共同主辦的2018中國—東盟博覽會旅遊展在桂林舉辦。由聯合國世界旅遊組織、亞太旅遊協會共同主辦的第12屆旅遊趨勢與展望國際論壇同期舉辦。文化和旅遊部黨組成員李世宏，廣西壯族自治區人大常委會副主任、桂林市委書記趙樂秦，廣西壯族自治區副主席李彬，聯合國世界旅遊組織執行主任祝善忠、亞太旅遊協會主席波吉爾及首席執行官哈迪等出席開幕式。

　　李世宏在開幕式致辭中表示，改革開放40年來，中國旅遊業快速發展，一系列國際合作富有成效，不僅為本國經濟社會進步作出了重要貢獻，也為國際旅遊業持續增長提供了強勁動力。今年新組建的文化和旅遊部將一如既往地支持廣西文化和旅遊融合發展，大力推進全域旅遊和優質旅遊，深化旅遊業供給側結構性改革。同時，願與各方一道，秉持共建共享、互利共贏的理念，在更多領域開展務實合作，共同提升文化和旅遊的價值與功能，共同開闢文化和旅遊融合發展的新天地。

　　中國—東盟博覽會旅遊展自2015年起每年在桂林舉辦，現已成為立足中國—東盟、面向全球的集旅遊展示和交易於一體的國際旅遊交流平台。在桂期間，李世宏還與東盟各國旅遊部官員及部分與會代表等進行了工作交流。(文旅)

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　　准媽媽的疑惑：剖宮產創傷小？

　　如果自己生，說不定會出現陰道撕裂，現在醫學這麼發達，剖宮產留下的創口很小。

　　醫生解答：

　　這種說法不完全對。目前從美觀角度着想，多數剖宮產採取恥骨上橫切口，皮內縫合，疤痕很小，且疤痕往往被生理皺褶或陰毛覆蓋，很難被人發現。很多人誤認為，表皮的疤痕很小，體內的損傷也很小，其實並非如此。手術的操作是逐層進行的，以橫切口剖宮產為例，表面切口長約12厘米，而皮下分離面卻有12X12厘米大小，甚至更大，子宮上也有一條10厘米左右的切口。

　　而順產分娩，一般僅有輕度裂傷，最多不過在會陰上有較大的切口。由於切口較淺，且局部血液豐富，極容易癒合，創口更小。

　　准媽媽的疑惑：剖宮產可以保持體形，陰道不會鬆弛？

　　朋友說，剖宮產可以保持體形，最重要的是，陰道不會鬆弛，這點，可是很重要哦。

　　醫生解答：

　　這樣的說法是完全錯誤的。很多人認為剖宮產可以保持體形，其實不是。妊娠分娩過程不會改變女性的骨骼形態和結構，人體的骨性框架不會因為妊娠而變化。由於順產後可以很早進行活動和相應的恢復性鍛煉，而剖宮產後由於腹部切口存在，產婦活動較晚，一些相應的恢復性訓練也要滯后，所以更不易及早減重。由於妊娠造成的體內水分增加而導致的體重增加，無論順產還是剖宮產都會一樣隨着縟汗和尿液的排出而自動減少，與分娩方式並不相干。

　　還有一些產婦擔心，自然分娩後會造成陰道鬆弛，影響將來的性生活。其實，在孕期由於孕激素的作用，陰道黏膜、肌纖維的彈性明顯增大，為胎兒娩出和產道擴張做好準備。分娩后激素水平逐漸恢復正常，陰道黏膜和肌層也逐漸恢復正常的緊張度，產後通過提肛運動，也會促進陰道緊張度的恢復，不會影響性生活的滿意度。

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　　據外交部中國領事服務網援引駐洛杉磯總領館消息，美國塞班島受超級颱風“玉兔”襲擊后，社會生活秩序正處於災后緩慢恢復時期。美屬北馬里亞納聯邦，包括塞班及周邊小島，屬於中國駐洛杉磯總領館領區，但距離遙遠，交通、通信、醫療、救助等各種條件受限。

　　根據美屬北馬里亞納聯邦在颱風后的實際情況，外交部領事司和中國駐洛杉磯總領館提醒中國公民近期謹慎前往塞班島及周邊小島。如中國公民在本提醒發布后仍堅持前往，有可能導致當事人面臨較高安全風險，並可能影響其獲得協助的實效，因協助而產生的費用由個人承擔。

　　當地報警電話：911

　　外交部全球領事保護與服務應急呼叫中心電話(24小時)：+86-10-12308或+86-10-59913991。

　　駐洛杉磯總領館領事保護與協助電話：+1(213)807-8052

　　(本提醒有效期至2018年11月9日)

　　(楊僧宇)

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來自酒店、中餐館、旅行社等機構的中葡旅游業從業者日前在葡萄牙首都里斯本聯合發起成立葡中旅遊協會。

葡中旅遊協會新任會長梁勇表示，協會將與葡方密切合作，幫助業界在新冠肺炎疫情結束后迎接更多中國遊客。

當天還舉行了“中葡攜手、支持中餐”活動。葡萄牙旅行社協會主席佩德羅·費雷拉在活動上呼籲葡萄牙民眾對華人社區給予更多理解與支持，希望更多葡萄牙民眾前往中餐館和中國商店消費。

中國駐葡萄牙大使館政務參讚許志達在致辭時說，中國和葡萄牙旅游業合作已經成為雙邊關係中非常重要的組成部分。在中國抗擊新冠肺炎疫情的關鍵時刻，來自葡萄牙的友好支持非常重要，中國一定能取得疫情防控的最終勝利，並實現經濟社會更大發展。

旅游業對葡萄牙經濟至關重要，旅游業收入約佔葡萄牙國內生產總值的15%。2018年，葡萄牙接待中國遊客31.85萬人。葡萄牙旅遊局的目標是未來每年吸引100萬中國遊客。

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　　德國疾病防控機構羅伯特·科赫研究所最新公布的數據显示，截至當地時間3月3日上午10時，德國共確診188例新冠肺炎感染病例，16個聯邦州中的13個都已出現確診病例。其中，僅西部的北萊茵—威斯特法倫州(北威州)就累計確診101例。

　　羅伯特·科赫研究所3月2日宣布，將新冠肺炎疫情對德國人口健康的風險評估由“低到中”上調為“中”。該機構表示，將根據每天更新的病例不斷進行新的評估。這是2月25日以來德國第二次上調新冠肺炎疫情風險評估等級。德國衛生部長延斯·施潘表示，新冠病毒傳染鏈條在德國一定程度上已經無法有效追蹤，德國已經處於新冠肺炎疫情蔓延的起始階段。

　　德國各級政府正积極行動，制定多種應對策略。德國衛生部與內政部宣布牽頭成立聯邦層面的疫情應對指揮部，並根據德國聯邦疾病防控機構對病毒的各項分析評估制定了多項防控措施，包括實施更加嚴格的入境健康申報，來自多個被評定為“高危地區”的旅客必須填寫信息登記表，以便日後追溯聯繫。

　　此外，為了降低病毒傳播風險，德國政府也制定了對大型活動風險評估的準則。各地方部門可以參考準則決定是否取消活動、關閉學校以及採取哪些具體防控措施，聯邦政府則負責對地方部門進行建議、協調。

　　北威州是德國疫情最嚴重的地區。北威州疫情的暴發與一對來自該州海因斯貝格縣的夫婦有關。據了解，這對夫婦被確診前在不知情的情況下參与了多項社會活動，導致疫情出現了密集的社區傳播。他們被感染的原因還在調查中。海因斯貝格縣成立了危機處理小組調查感染途徑，對與這對夫婦有過密切接觸的約1000人進行居家隔離並進行病毒檢測。

　　北威州首府杜塞爾多夫市市長蓋澤爾介紹，很多當地居民都對新冠肺炎的擴散非常擔憂，出現相似病情的居民紛紛前往當地大學醫院導致急診科超負荷運轉，而診斷新冠肺炎疑似病例並不是大學醫院的職責。在此背景下，杜塞爾多夫市與當地衛生部門商議后，共同決定設立專門的新冠肺炎疑似病例診斷中心。

　　施潘表示，從目前掌握的信息看，80%的確診病例都屬於輕症或無癥狀感染。隨着感染人數不斷上升，不排除重症甚至死亡病例的出現。柏林夏里特醫學院病毒研究所所長、德國著名病毒學家克里斯蒂安·德羅斯騰指出，應對疫情的關鍵是了解病毒的傳播方式，並有針對性地實施防控措施。他表示，在德國確診的病例中，絕大多數感染途徑是明確的、可追溯的。

　　德國內政部長澤霍費爾表示，德國目前採用傳統的應對疫情的方式，即切斷病毒的傳染鏈。封鎖一個地區或是一座城市是極端情況下的選擇。

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　　妊娠合併心臟病 這是產科嚴重的合併症，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發病率0.5~1.5%。由於妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液湧向心臟，產後循環血量的增加，均易使有病變的心髒髮生心力衰竭。同時，由於長期慢性缺氧，致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關，取決於心臟功能，故對此病必須高度重視。

　　分娩方式的選擇 患有此類病症的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇期剖宮產。

　　妊娠期重症肝炎 妊娠期重症肝炎的癥狀有食慾減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹，繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上，以凝血功能障礙所致的產後大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合徵得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形的發病率約高2倍。流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

　　分娩方式的選擇 多數學者更傾向於剖宮產，剖宮產患者死亡率比陰道分娩明顯下降，若同時行子宮切除術還可預防產後出血和產褥感染。

　　甲狀腺功能亢進症 甲狀腺功能亢進症是體內甲狀腺激素過高，引起機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性瀰漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現為，心悸、休息時心率超過100次/分，食慾很好、進食很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓>50mmHg，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高。甲亢患者代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

　　分娩方式的選擇 妊娠37～38周入院監護，並決定分娩方式。除有產科因素外，應盡量經陰道分娩。臨產後給予精神安慰，減輕疼痛；吸氧，注意補充能量，縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染，預防發生併發症，注意產後出血及甲狀腺危象。

　　妊娠期糖尿病 妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性隨孕周的增加而降低，為了維持正常的糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，對胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能維持這一生理代償變化而導致血糖升高，使原有的糖尿病加重或出現糖尿病。孕婦抵抗力下降，易合併感染，以泌尿系統感染常見。羊水過多發生率比正常孕婦多10倍。巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產的幾率增高。產程延長易發生產後出血。易發生巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。　

　　分娩方式的選擇 妊娠合併糖尿病不是剖宮產指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者，應行剖宮產。糖尿病併發血管病變者，多需提前終止妊娠，常選擇剖宮產。對於病情控制好，宮頸條件成熟者，還是建議採取自然分娩。

　　妊娠高血壓綜合症妊娠高血壓綜合症是妊娠特有的疾病，多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。易發人群為初產婦、年齡小於18歲或大於40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎盂腎炎、抗磷脂綜合征、糖尿病、營養不良等。癥狀為水腫，體重增加是許多患者的首發癥狀，還有頭痛、視力改變、上腹部不適等。妊娠高血壓綜合症還可引發多種併發症，如腦出血、妊高症心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腎功能衰竭等。妊娠高血壓容易引發早產、宮內胎兒死亡、死產、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對胎兒的不良影響亦愈大。

　　分娩方式的選擇對於病情控制較好，宮頸條件成熟，可以短時間經陰道娩出胎兒的媽咪，醫生一般建議經陰道分娩。但對於病情嚴重的孕媽咪，首選的分娩方式是剖宮產，因為剖宮產可以大大降低圍生兒死亡率和產婦的併發症。

　　妊娠合併特發性血小板減少性紫癜 這是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，因免疫性血小板破壞過多導致外周血血小板減少。發病機制分為急性和慢性，急性好發於兒童，慢性則以成年女性多見。慢性型與自身免疫有關。對妊娠的影響主要是出血。孕婦屏氣可誘發顱內出血，產道裂傷出血及血腫形成。特發性血小板減少性紫癲患者妊娠時，自然流產和母嬰死亡率均高於正常孕婦。胎兒血小板減少的發生率為9%-45%，嚴重者可發生顱內出血的危險，而這種血小板減少均為一過性，新生兒脫離母體后體后血小板逐漸恢復正常。

　　分娩方式的選擇 原則上以陰道分娩為主，但無論是陰道分娩還是剖宮產，都因密切關注產婦是否發生大出血及預防產後大出血。新生寶寶出生后，應立即抽臍帶血檢測血小板數量，以確定寶寶是否需要治療。

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