月份: 2022 年 8 月

一說到養顏美容，「維生素 C」是一定會被提到的必須營養素，不管是內服，還是外用的保養品，只要講到可以抗老、美白時，都會看見它的蹤影。可是看了這麼多關於維生素 C 的資訊，到底補充它對人體的好處有哪一些呢？

Heho營養師親解「維生素 C」3大迷思

問題1：下列相同重量的 4 種水果，哪一個維生素 C 的含量最豐富？

• 黃金奇異果
• 紅心芭樂
• 檸檬
• 柳橙

以上這 4 種水果，在大家的認知中，都是富含維生素 C 的水果，不過要輕鬆達到一整天的維生素 C 攝取量（成人每天建議攝取量為 100 毫克），吳宜庭營養師表示，只要每天吃到 1/4 顆紅心芭樂或是半顆芭樂，就能滿足一整天的維生素 C 需要量。由於芭樂是台灣很常見的水果，非常容易取得，對於想要補充的人，可說是非常方便啊！

問題2：吃維生素 C 真的能美白嗎？

吳宜庭表示，維生素 C 真的可以幫助皮膚美白，因為它能抑制黑色素形成，同時也能幫助皮膚裡的膠原蛋白生成，是皮膚維持漂亮所需要的必備營養素。

根據研究顯示，平時蔬菜水果攝取比較多的人，確實能觀察到他們的皮膚狀態良好，建議所有愛美的人，最好每天都吃到三蔬二果來保養自己的肌膚喔！吳宜庭也提醒各位，並不是補充越多的維生素 C 就是好，因為長期內服用大量的維生素C，尤其是超過 1000 毫克的劑量，不僅會增加結石風險，也會出現假性缺乏的症狀，所以最好是從天然蔬果補充是最好的方式。

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問題3：感冒時多吃維生素C，才會好得快？

對此，吳宜庭解釋說其實是不一定的，因爲根據目前的研究結果來看，在感冒症狀已經發生後才補充維他命 C，對於症狀緩解和持續時間的結果並不一致。

不過，吳宜庭也認為還是可以適當補充，因爲維生素 C能幫助細胞進行修復，加上又具有抗氧化的作用，對於人體還是有好處的，但是在補充的同時，也要記得攝取足夠的水分，好讓身體維持正常代謝。

需要透過保健品補充維生素C的族群

• 飲食不均衡的外食族
• 長期吸菸者
• 身體有傷口
• 手術前後的病患

因為維生素 C 是人體無法自行合成，需要藉由飲食來補充的必須營養素，一般人只要每天吃到三蔬二果，就能補充到足夠的維生素 C，除非是以下族群，否則並不需要透過保健品來補充喔！

文、影 / 彭幸茹  圖 / 胡家芸
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炎炎夏日，吃上一口優格，除了冰涼消暑之外，還能補充補充鈣質、蛋白質和滿滿的。很多人喜歡「自製優格」，網路上也有許多用電鍋做出「源源不絕」的優格，不過 Heho 營養師宜庭提醒不建議用剩下的優格繼續製作，以免雜菌也被大量培養一起吃下肚，自製優格掌握四招安全做、安心吃！

自製優格好處多 衛生安全要注意

市售的優格價格通常較高，且大多產品都會有添加糖、香料或增稠劑，而自製的優格就可以避免添加劑，且成本也較低，是很多人喜歡的日常飲食。不過要別注意的是，自製優格千萬要注意清潔和衛生，否則一旦被汙染，雜菌不但會影響好菌的繁殖生長，也可能大量繁殖被你一起吃下肚。

一、不用剩下的優格再製

很多食譜都會建議大家原本的優格吃到剩一點點之後，直接加入牛奶就可以再製成新的優格，但其實不建議大家這麼做，一來是在優格取用的過程中被汙染的可能極大，不斷的重複培養也會讓壞菌越來越多，同時也不利好菌生長；二來是好菌的菌種新鮮的時候活力最強，繁殖多次之後活性和品質也會不斷下降。

二、器具先殺菌，保持清潔

製作優格的容器和器具務必以沸水煮過殺菌，如果只用清水洗過是無法殺菌，因此建議用玻璃材質的容器，較耐熱且耐酸，特別要注意瓶口跟蓋子的交接處，需要確實清潔並減少接觸瓶口。同時也要注意整個製作環境和雙手的清潔，以避免汙染。

三、選擇新鮮含菌量低的牛奶

製作優格時建議以新鮮的牛奶或保久乳來製作，因為鮮奶的主要只經過滅菌，雖然可以有效殺死潛在病源菌但並不是絕對無菌（所以才要冷藏避免腐敗），因此製作優格前建議先將牛奶隔水加熱（75 ℃，15 秒）殺菌，或是以完全無菌的保久乳進行製作。千萬不要以為製作優格可以把已開封甚至過期的牛奶「回收再利用」，小心吃下壞菌比好菌多。

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四、三天內食用完畢最佳

製作完成的優格必須立刻冷藏，最好能在 3 天內食用完畢，如果儲存條件佳：不直接以製作的大容器進食，減少反覆開蓋並保持冷藏，最多可以放置 7 天。每次食用前也記得注意觀察外觀是否有異常，品嘗時若發現味道異常，就請停止食用。

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發酵的優格或優酪乳是補充益生菌很好的來源，長期吃、配合蔬果補充「益生質」可以幫助改善腸道菌相，除了提升腸胃道機能，也能調節免疫力、預防疾病；另外也是乳糖不耐者補充乳製品的替代方案，因為其中乳糖已經轉化為乳酸，不會有無法耐受的問題。製作時注意以上提到的四大點，做出成本較低又安全的優格！

文/吳宜庭 圖/巫郡俊

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如果你沒聽過山酮素，也許會聽過有「熱帶果后」之稱的「山竹」，許多曾在熱帶國家吃過的民眾都對它香甜的滋味讚不絕口，因富含 47 種以上的山酮素 (Xanthones) 而又被稱作「山酮之王」。山酮素近年來經研究發現有強大的生物活性，包含抗氧化、抗發炎、抗糖化及調節血糖的作用，也有研究指出能改善代謝症候群。

山竹為「山酮之王」含47種山酮素

山酮素（Xanthone，氧雜蔥酮）常見於藤黃、菟絲子、芒果、金絲桃等植物屬別當中，近年來被發現有很強的生物活性，儘管可以被合成，但自然界當中存在的往往種類多、效力又強大。目前被發現的山酮素就有超過 200 種，而藤黃屬的「山竹」中就存在 47 種，為所有水果之冠，也被稱為「山酮之王」。

山酮素 4 大優點

一、抗氧化

過多的自由基造成的氧化作用不但是讓人體皮膚和器官老化的兇手，也容易導致疾病產生。山酮素有非常強大的抗氧化效果，能在體內有效降低自由基；臨床研究中發現，男女各 30 人隨機分配飲用山竹汁 30 天後，觀察其血漿中抗氧化係數 (ORAC) 及發炎指數 (CRP)，發現飲用山竹汁者較未飲用組別抗氧化能力高 15%，發炎指數下降 46%。

二、抗發炎

慢性發炎與目前造成全球幾大死因的慢性疾病息息相關，包含心血管疾病、癌症、、阿茲海默症及腎炎等疾病；而現代飲食西化，高油高糖的飲食更是加速體內發炎情況惡化。山酮素經研究證實，能夠減緩或改善多種發炎疾病，如前列腺肥大、關節炎、異位性皮膚炎及牙周炎等。

三、抗糖化

皮膚的老化是大家最想隱藏的秘密，而要對抗的除了紫外線帶來的「光老化」、高油飲食或環境刺激產生的自由基「氧化老化」，還有蛋白質和醣類反應所造成「糖化」，當蛋白質長期接觸體內多餘的糖類，就會形成「糖化終產物 (AGEs)」，會使肌膚老化、失去光澤且生成皺紋。山酮素經體外實驗研究證實，可以減少 AGEs 的生成，並且對易抑制膠原蛋白的流失有幫助。

四、調節血糖

代謝性疾病是是影響現代人死亡率的重要疾病，包含肥胖、高血糖、高血壓及血脂異常等，山酮素在過去研究證實有助於改善多項指標；台北醫學大學謝榮鴻教授團隊以山酮素萃取液進行實驗，發現在動物實驗中，攝取 8 週後有助調節空腹血糖及提升胰島素敏感性，有助於調節正常血糖。

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山酮素透過增加胰島素的敏感性和增加細胞內發電廠「粒線體」的功能，讓細胞有效利用葡萄糖；並能有效抑制澱粉分解酵素，減緩醣類吸收，避免血糖大幅波動，達到控制血糖的效果。

山竹果殼含豐富山酮素

山酮素除了抗氧化、抗發炎和調節血糖之外，對於抗癌、抗肝毒性、護肝、保護關節及心血管保護都也陸續有實驗證實，雖然山酮素含量最豐富的山竹果殼無法直接食用，但透過萃取有效成分的技術，可期待未來在疾病的預防與保健上能發揮更多功能。

文/吳宜庭 圖/何宜庭

參考資料
1. Daily consumption of a mangosteen-based drink improves in vivo antioxidant and anti-inflammatory biomarkers in healthy adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial
2. Recent updates on metabolite composition and medicinal benefits of mangosteen plant

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不管是上班族、學生、工程師背包已經是生活中必需品，但背包種類繁多，像是後背包、斜背包、側背包等，不同包包因應不同背的方式影響身體體態，物理治療師提醒：「尤其是小孩骨骼肌肉還沒發展完整，容易出現駝背、功能性的。」

小心背包過重！影響到脊椎正確排列

背包若太重又背錯方式，長期下來不僅會腰痠背痛，可能還有影響身體的姿勢，何凰菁物理治療師解釋：「因為背包重心會影響會影響身體結構位置，例如太瘦的人身體背太重身體容易往前傾、易出現駝背，導致脊椎沒有在正確排列上。」造成身體長期的影響。

此外，背包的重量若過重，對身體也會造成負擔，那多重才是合理的背包重量呢？何凰菁說：「成人的背包重量需要低於自身體重的 15% ，以 70 公斤的人包包重量不要高於 10.5 公斤；小朋友則是體重的 12.5 %，以 24 公斤的小孩最多只能背 3 公斤。」

四種常見比一比！治療師解析背包正確使用方法

所以千萬別讓包包越買越大，讓所有的東西都塞進去，因應不同的狀態選擇合適的背包，只是背包有哪些該注意的？物理治療師以市面上常見的四大類包包進行說明：

ㄧ、後背包

使用後背包需要注意背帶是否太細，背帶過細會造成肩膀壓力，後背包好處是讓肩膀兩側平均分擔，但有些人卻習慣用單肩背，這樣會造成肩膀負擔過重，甚至脊椎歪掉。

盡量讓左右兩邊維持平衡，且有胸帶的後背包可以扣起來，讓包包可以貼合人體背部，同時注意背包高度不可以低於腰部。

二、斜背包

特別注意包包的高度及大小，包包高度不能低於臀部，最好跟臀部切齊。若背帶太長容易拉扯，導致身體歪斜以致不舒服。

三、單肩背

有時肩膀為了避免包包滑落，會刻意聳肩穩固住包包，長時間下來肩頸容易痠痛，何凰菁建議選擇肩背時背肩背帶不要太短，否則肩關節會受到壓迫，同時包包長度也不要超過臀部，兩邊肩膀需要左右交替背。

如果真的是需要背較多重物，還是建議改成「後背包」，避免單一肩膀承受過多重量。

四、手拿包

有時參加活動、晚宴會用手拿包看起來端莊、優雅，拿取手拿包時要把手托在底部靠近身體，這時讓手腕相對放鬆，不要拿在包包的上面對手腕造成壓迫，一樣左右手交替拿取，使雙手自然垂放。

背帶寬度影響肩膀壓力承受度

不管是雙肩背、單肩背、斜背背帶的寬度都會影響身體承受的壓力，曾有研究針對 5 公分、7 公分、8 公分的背帶進行測試，發現背帶每寬一公分肩膀的壓力就會降低一些，若是越細壓力則是往上增加，何凰菁說：「像孩子讀書課本很重，建議寬背帶以外，同時選擇有襯墊及背帶距離可以調整。」

其實每個人背著包包的時間很長，若因為背包重量過重是可能出現身體適應性的改變，建議挑選背包時一定要試背，依據個人身形、習慣，選擇個人最適用的包包。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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怎麼揹包包也會影響身體姿勢！治療師解釋四大類包包正確背法

根據台灣家庭醫學會網路電子期刊，脊椎側彎的盛行率約為 3-5%，好發於青少年時期，且女生較易發生，而其治療方式會依照側彎度數來調整，物理治療通常能用在小於 20 度以內的，3 步驟的治療運動以及維持好的姿勢，就能改善脊椎側彎！

脊椎側彎通常是旁人發現

其實每個人的身體多多少少都有一點不平均，像是長短腳、高低肩等等，而即使脊椎是整個身體的軸心，也會出現側彎的問題。

新樓醫院附設安南診所物理治療師黃宗玄說：「一般來說，脊椎側彎的人自己一開始不會發現，除非旁人察覺異狀，或是已經產生疼痛，患者才會正視這個問題，通常此時已經比較嚴重。」

去醫院照 X 光檢查脊椎側彎，醫師會告訴你度數，黃宗玄說：「20 度以內是可以接受的範圍，20 到 45度，是需要穿背架矯正的，大於 45 度，就需要開刀治療。因此，在小於 20 度時及早用物理治療介入，是比較有幫助的，能恢復到大概 10 度以下。」

不過，要注意的是，隨著年紀越大，要調整就越不容易，脊椎通常於高中時期定型，因此在高中之後要調整就會有所限制。

治療脊椎側彎需關注「肩胛骨」與「骨盆」

發生脊椎側彎的原因包含天生的疾病間接影響，像是肌肉萎縮症、肌肉失養症、脊柱裂，天生骨骼結構異常，例如，半椎體、肋骨缺失、結締組織結構異常等等，而除了先天上的原因，對現代人來說，長期坐姿不正，身體習慣歪一邊，也可能會加重脊椎側彎。

脊椎側彎較複雜的部分在於，脊椎除了側彎，還會旋轉，是一個三維的立體結構，很少會只有單純側彎、沒有旋轉。黃宗玄建議，在進行脊椎側彎矯正運動的時候，可以分成 3 個步驟。

1. 只做側彎：雙手交握向上抬高（讓兩邊的肩胛骨向脊椎內縮），然後往右邊和左邊側彎，每彎一邊都要配合較深的呼吸 5～6 次，不要憋氣，讓胸廓與脊柱能夠伸展，並注意兩側伸展程度要一樣，共做 10 次。

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2. 合併側彎加旋轉：一樣雙手交握向上抬高，然後往右邊和左邊合併側彎加旋轉（臉由面向前方變成面向右前下方或左前下方），同樣每彎一邊配合較深的呼吸 5～6 次，共做 10 次。

3. 坐姿矯正：一般人常會認為脊椎側彎者需要抬頭挺胸，然而這樣會讓腰部更吃力，反而更疼痛。我們需要的是關注在「肩胛骨」與「骨盆」這兩個關鍵點，首先，將肩胛骨向脊柱內縮，自然能夠讓上半身回正。接著，在坐姿時，於下沉的骨盆側，添加一個支撐物，使得骨盆可以回正，並配合深呼吸協助將胸口打開。

矯正運動＋ 維持好習慣才能真的打敗脊椎側彎

黃宗玄說：「平時避免翹二郎腿、坐姿正確才能真的不讓脊椎側彎惡化，像是上班族使用電腦的時候，容易頭部越來越靠近電腦，肩頸整個聳起來，又不自覺地翹腳，甚至因為電腦位置擺在側邊，而身體側彎一邊，自然就會讓脊椎側彎越來越嚴重了，我每次都會跟患者說，除了來這裡學方法，回家更要養成良好的習慣，才能真正治本！」

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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上健身房、負重訓練聽起來總感覺有點危險，直覺上會認為老人家不適合做，但其實老年人更需要健身！只要聽從專業人士的建議，注意用藥狀況、傷病史等等，老年人也可以安全的長肌肉，恢復到年輕時的體力。

年輕、年老都能健身跟重訓

其實和一般年輕人一樣，老年人是可以上健身房健身的，甚至也可以做重量訓練。新樓醫院附設安南診所物理治療師黃宗玄說：「雖然老年人健身在台灣可能還比較陌生，不過如果將其視為維持日常功能的規律運動，或許會比較沒壓力。」

老年人更需要做健身運動。健身運動對於所有年齡層效果都是增強肌力、增加肌肉量、增加骨質密度，而這正是老年人不斷在流失的健康要素，增強自己的體力，不但能延緩老化，還有機會讓肌肉恢復到跟年輕的時候一樣，有力又結實。

且健身不只可以增強肌肉，還可提升本體感覺，使老年人對周遭的環境刺激反應變好，在緊急時刻的反應可以加快，例如，走路時突然看到前方有障礙物，可以較迅速的避開等等。此外，健身也會讓腦部的認知功能進步，記憶力、邏輯思考都能更加清晰。

老年人健身要點：能蹲就蹲、增加訓練強度

老年人在做健身規劃時，可以以下肢訓練作為重點，常做蹲姿就是一個很好的辦法，如果不能蹲，就簡化成坐姿起立，從坐到站除了加強腿部肌肉，還可以訓練重心的位移，掌握重心變化也能避免跌倒。

要注意的是，需選擇剛好膝蓋能呈現九十度、腳掌可以完全踩到地面的椅子來練習，加上扶手更佳。可以從較高的椅子開始，漸次轉換到較低椅子，增加困難度。只要在老年人「可以接受的範圍」內，漸次增加難度，就是安全的。

另一個重點是訓練強度，有必要的時候就開始負重或是用可以增加強度的器材，有強度刺激才可以促進骨質和肌肉的生成，例如，增加負重重量，或是訓練的組數逐漸提升。

老年人健身需要注意什麼？

了解傷病史

若之前身體某部位有受過傷，要先做好防護措施，可與教練或物理治療師討論，不適合做哪些訓練。

注意關節活動度

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

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關節活動度跟肢體疼痛的程度有關。如果在關節有疼痛的情況下（像是膝關節疼痛），老年人自然不敢做彎曲，甚至蹲的動作，建議先從「慢走」開始，逐漸增加膝關節內的關節液潤滑程度，接著在膝蓋疼痛減輕後，再做其他訓練。

監控訓練強度

需依照老年人本身的狀況而定，每次訓練的狀態也不同，一般會建議，若是同樣的重量訓練或是功能性活動，以一週為觀察期，例如，負重 5 公斤的重物，每次停留 10 秒鐘，一組做 10 次，這個強度就持續一週，隨時依照訓練結束後的恢復程度調整。

慢性病藥物要小心

如果老年人有慢性疾病，像是血壓、血糖、血脂的問題，訓練前需與開藥的醫師討論，例如，血壓藥的服用時機和運動訓練的時間怎麼搭配。

黃宗玄也提醒：「老年人在進行健身前，要先取得醫師在運動方面的建議，且在有相關背景的肌力體能教練或是物理治療師的監控下做訓練，會比較安全。」

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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台灣的養老文化，總會把長輩當作不能動的寶物一樣對待，認為好好服侍才是盡到孝心，但往往退休後的好好休息，就會讓很多長輩再也動不起來。而隨著年紀增長，肌肉流失的速度會越來越快，若再加上生病、臥床，之後想再站起來活動，簡直就是難上加難。

退休後沒運動，肌肉會快速流失！

其實老年人的肌肉會快速流失，最重要的因素是退休後的「活動量下降」所致，退休生活若沒有事先規劃，經常會出現無所事事的情形。

新樓醫院附設安南診所物理治療師黃宗玄說：「其實不只是老人，健康的年輕人若沒運動，加上久坐或是臥床，都會使肌肉快速流失。尤其大腿的股四頭肌（佔下肢 70％的肌肉），流失速度更快，人在 60 歲時，股四頭肌會衰退為 25 歲時的 60％。」

肌肉減少影響很大，像是吃東西（吞嚥）、上廁所、移位，甚至可能因此而跌倒，造成腦部受傷。若是臥病在床，在久臥之下，關節會變形與肌肉萎縮。

長輩需要「有計劃的」肌力訓練

若想增強肌力，就要增加運動量，要能夠維持退休前的活動量，黃宗玄建議可以從減少久坐、臥床的時間開始做起，並多到戶外走走、接觸大自然。

有計畫的肌力訓練菜單：

1. 日常活動訓練：走路、搬物、晾衣服。
2. 進階訓練：爬階梯、坐到站、倒退走。
3. 設計合適的功能性活動，並在生活中落實，可以請物理治療師協助。

下肢運動比上肢更迫切

人體有 70％ 的肌肉集中在下肢，所以更需要訓練，黃宗玄說：「也因為大家習慣坐式生活，會讓下肢肌肉流失更快。這影響層面就是造成生活上的移動困難。」

不過，長輩在做運動之前，可能會需要先協助他們建立「安心感」，黃宗玄說：「直接叫長輩進行重量訓練或是運動，其實這違反他們的固有習慣。就像叫一個不愛運動的人去跑步，排斥感一定強烈。因此，可以先幫助長輩減少身體疼痛，讓他們有意願去做進階的動作，會更實在。」

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可以模擬扛扁擔抬東西的動作、蹲馬步來引起長輩們的動機，讓他們不會覺得枯燥無聊。黃宗玄說：「扛扁擔、蹲馬步（常在太極或武術中出現）對老人家並不陌生，可以在進階動作中帶入，引起他們的興趣。」

其他下肢運動，例如，坐在辦公椅上滑步前進的動作，或是坐著、抬腳停留在空中的動作，都是平時就可以做的，這些動作不會用到太多空間，都是不錯的選擇，不過需要注意安全，以免跌倒造成更大的傷害。

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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喉嚨有痰讓人很不舒服，身體自然會出現咳嗽反應，但偏偏有時無法咳出，也吞不下去，有異物感讓人不好自在，呼吸治療師解釋，其實可以用兩種呼吸法就能幫助達到肺部運動，像是腹式呼吸、噘嘴呼吸，都有助排出氣管中的痰。

痰咳不出來也有可能是肺部疾病

除了一般、流感會造成有痰之外，肺部疾病也是一大幫凶，慢性阻塞性肺患者就容易有多痰的症狀，新北市立土城醫院胸腔內科主任鍾福財表示：「像肺阻塞有3個最明顯的特徵『咳、痰、喘』，有時病患呼吸會出現咻咻聲，除了藥物控制外，可選擇肺部復原，幫助肺部機能提高。」

肺部運動不只可以有效改善肺塌陷，也可以解決咳不出來的情況，呼吸治療師黃筱雯表示：「清痰肺部運動有助於痰液排出減緩呼吸道不適，一些簡單的呼吸治療技巧，如腹式呼吸、噘嘴呼吸等等，都有助排出氣管中的痰。」

正確呼吸法達到肺部運動！順利排痰也改善呼吸困難

當痰液順利排除後，也能減緩肺部感染情況，達到改善體內肺部氣體的交換、減緩呼吸困難的感覺，幫助深部痰液咳出，其實用一些簡單的呼吸治療技巧，如腹式呼吸、噘嘴呼吸等等，就能達到肺部運動的效果。

噘嘴式呼吸

用鼻子吸氣可默數 1 到 2 ，接著吐氣時，如吹口哨噘起嘴唇後慢慢吹氣，由 1 默數到 4，維持吐氣時間是吸氣時間的兩倍。

腹式呼吸

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主要是促使橫膈膜上下移動，進行呼吸時可以將手放在腹部，鼻子吸氣感覺腹部的手升起，腹部鼓起，吐氣時使腹部的手下降，可配合噘嘴式呼吸一起進行，吐氣長度約吸氣時的兩倍。

水份不足也難咳痰！

此外，根據董氏基因會也提醒，當水份不足痰就乾黏，可以喝足夠的水，或吸入熱蒸氣可使痰液較容易咳出，使用除了加濕器，也可以用熱水淋浴的蒸氣，或是在碗中裝滿熱水，

如果需要有人協助拍痰，可以請專業護理人員協助、指導，但拍痰應該在飯前1小時或飯後2小時後執行，以防止嘔吐。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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做個運動伸展一下，肩膀就傳出喀喀聲，或是蹲下來撿個東西，膝蓋也傳出喀喀聲，不少人擔心這是關節退化、或是關節有問題，到底需不需要前往就診。物理治療師解釋：「如果只是一般關節氣泡出現喀喀聲很正常，但確實有可能是退化、肌肉不穩定的前兆，可以從發作的頻率來觀察。」

同樣動作重複做有喀喀聲就要注意！

有些人喜歡折手指，發出「卡」的一聲，其實就和關節發出喀喀聲為同樣道理，物理治療師蕭卲軒解釋：「那是關節內的氣泡聲，純屬正常現象，但立刻重複動作不會馬上再有喀喀聲，通常要20-30分鐘以後，再做一次才會出現。」

但當你每次都做同一個動作時，不管做幾次都有喀喀聲，蕭卲軒說明：「就代表那個關節可能處於不穩定的狀態。」

喀喀聲可能是關節問題前兆！不一定會疼痛

蕭卲軒比喻骨頭、肌肉都是同一個軌道上面做運行，一旦有出現關節內的退化、關節不穩定，就像是火車快要出軌的感覺，會產生「喀喀」聲音。雖然聲音是一個前兆，但發生的時候不一定會有不舒服的感覺。

但如果今天關節除了有喀喀聲以外，也同時有疼痛感，蕭卲軒建議這就必須立即找醫療人員檢察，很有可能還有其他問題。

如果只有關節聲音沒有疼痛感，基本上不用太擔心，可以找醫療人員評估看看是不是有什麼狀況。因為根據統計，會這樣出現這樣喀喀聲的人，未來確實比較容易會出現關節炎、關節退化的情況。

四大關節需要保養照護

蕭卲軒說：「每個關節發出來的聲音代表的意義不一樣。如果喀喀聲音發出的頻率非常高，那就屬於不正常的情況。雖然短時間之內不一定出現問題，但之後須要留意是否伴隨不適感，要趕緊做檢查」

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有四大關節特別容易出現「喀喀」聲：

1. 肩膀
2. 膝蓋
3. 腳踝
4. 腰部

會有這些問題的，最常見就是發生在「老人家」身上，走路時膝關節會發出喀喀聲音，可能是常見。另外，還有一大族群是運動傷害的人，因為運動傷害最常見的部位則是在腳踝，過往扭傷過的經驗後，讓扭傷的腳特別容易喀喀的，也可以是被視為是運動傷害的一種。

文、圖／王芊淩

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根據台灣自殺防治中心9約公布數據，去年有3萬5千多人次企圖自殺，其中三成是重複自殺，平均每小時有4人尋短；企圖自殺族群中，24歲以下占四分之一，其中15到24歲有近8千人次。統計去年青少年自殺死亡率，每10萬人就有9.1人，已連續三年創新高。

台北慈濟醫院臨床心理師許雅惠指出，近年來的青少年自殺問題確實越來越嚴重，像是近日，她才接觸到一名17歲的潘同學，因父母經常為離婚爭執，令她擔心被拋棄，無心課業，成績下滑，父母卻未加以溝通，直接責罵，心結逐漸累積，她開始染髮、喝酒、沉迷網咖，自我懷疑、否定，甚至以自殘緩解情緒。

對此，父母僅認為是「想吸引注意」，更加不諒解，親子衝突越演越烈，最後潘同學因自殺未遂被送至醫院。

青春期的親子關係對立，導致孩子自我認同出問題

許雅惠表示，青春期是兒童發展到成人的重要過渡期，良好的親子關係至關重要，若疏於溝通或相處方式不當，恐致孩子激進反抗，加劇關係惡化，無法發展出良好的自我認同，恐造成角色混淆、心智年齡停留、未來無法脫離家庭步入社會。

此外，網路普及、社交方式改變，皆易導致青少年在虛擬和現實世界的角色交替中，產生混淆、迷失自我，如未能良好溝通，孩子極可能為了尋求關注與認同，做出極端行為。

「容許健康冒險！」4大原則讓親子溝通不中斷

許雅惠建議，家有青春期孩子的父母，可透過下列方式陪伴孩子健全發展：

一、鼓勵表達：父母碎念，孩子在一旁漫不經心、怒目相視的場景時有所見。網路普及、缺乏面對面溝通，造成孩子無法良好表達想法；父母應以引導取代單向要求或命令，傾聽孩子心聲，除了能讓孩子感覺被尊重，也能訓練表達能力。

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二、尊重孩子隱私：青春期孩子的自主性及個人意識增強，會希望擁有私人領域，如房間、日記、信件等，然而家長常以「關心」為名，侵犯隱私。尊重，給予私人空間與信任，他才會學著尊重別人。

三、容許健康冒險：青春期的孩子腦部蓬勃發展，出現自我意識，想展現獨特自我，嘗試如染燙髮、打耳洞等冒險活動，但往往與父母固有觀念衝突。家長可引導其思考此事的意義及後果，並事先說好規則，給予選項，不對事件做好、壞論定，讓孩子學習為自己負責，以降低摩擦。

四、切勿直接批判：父母直接的否定、批判會降低孩子的自信及自尊，瞭解事件動機、細節再給予建議及選項，並讓孩子自己做選擇，以免引發極度反彈，甚至從事更危險的事。

許雅惠也提醒，注意力下降、沉迷電腦、日夜顛倒等可能都是青少年身心健康問題的警訊，家長平時需多留意孩子的狀況，早期發現早期就醫，以免憾事發生。

文/林以璿 圖/林以璿

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