怕冷怎麼辦？醫師教4招提高「冷適應」 2方法持續做1個月最有效

許佳惠 整理

2022/12/16 16:29

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這個周末即將迎來今年冬天首波寒流，氣溫恐降到10℃以下，怕冷的人該怎麼辦？醫師表示，可以透過提高「冷適應」抗寒，包括鈍化寒冷反應、增加棕色脂肪和絕熱適應，趕快來看怎麼做。

 

人體對冷的生理反應有2大方式

家醫科醫師陳崇賢表示，人體對冷的生理反應，包括兩大方式，第一是末梢血管收縮，維持核心溫度，第二則是肌肉不自主收縮來產熱，也就是發抖。大家應該都有過天氣一冷，就手腳冰冷的情況，這是身體對寒冷反應的正常機制，為了維持身體核心的溫度，會先減少末梢的血流量；所以在天冷的時候出門，更要注重手、腳等末梢部位的保暖。而當僅減少末梢血流量也無法維持住核心溫度時，大腦就會叫肌肉收縮來產熱，「你不自己動，就由大腦來接手」，產生不自主的顫抖（發抖），嚴重時會影響到肌肉的控制，無法自由活動。而當上述兩大方式都無法維持核心溫度時，身體就會棄守，造成中重度低體溫的症狀，如末梢血管突然打開，反而會覺得熱開始脫衣服，以及意識不清等狀況。

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冷適應是什麼？4招提高冷適應

陳崇賢表示，冷適應簡單來說，就是多暴露在冷的環境中，讓身體逐漸適應寒冷。

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1.寒冷習慣化（Habituation）

在寒冷區域生活的民眾，或是部分需要暴露在寒冷環境的工作人員，如：漁民、冷凍魚貨處理產線人員等，都可以發現身體有適應的方法。主要就是他們對寒冷反應的「鈍化」、正腎上腺素下降，讓身體的核心溫度可以到更低才發動血管收縮和肌肉顫抖的生理反應。有篇2001年發表的研究顯示，僅僅是把受測者暴露在10℃的環境中、每天2小時、共11天，就可以看到正腎上腺素下降20％。

 

2.新陳代謝適應（Metabolic Acclimation）

經由增加基礎代謝率提高身體產熱，維持較高的皮膚溫度，就會比較不怕冷。這個機轉是增加身體的「棕色脂肪組織」，因為棕色脂肪組織有大量的粒腺體，所以產熱效果很好，冬眠動物就有大量的棕色脂肪組織。在人類身上，棕色脂肪組織主要位於肩頸，充當血管旁的保溫層，順帶有加溫效果。如果沒什麼棕色脂肪，可以包圍巾作頸部保暖。

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在很多研究中，都證實了4周以上、輕度至中度寒冷暴露（10℃左右），可以增加棕色脂肪體積，同時降低肌肉顫抖強度。其中，又以冷空氣或冷水浸泡使全身體表溫度下降，是刺激棕色脂肪體積和代謝率的最有效方法。

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3.絕熱適應（Insulative Acclimation）

這個研究是觀察到的結果，主要是身體增強對末梢血流的控制，達成更有效率的維持核心體溫，在一些世界頂尖、不穿防寒衣的自由潛水運動員中，才有看到這種現象。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／陳崇賢醫師

 

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曾經確診輕症者，小心二次感染！30歲男6月快篩陽、9月昏迷死亡 6成死亡案未打3劑

丁彥伶 報導

2022/12/17 14:42

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曾經確診過，而且是輕症的患者，千萬不要輕忽新冠肺炎二次感染！今（12/17）中央流行疫情指揮中心通報1例特殊死亡案例，為30多歲男性，曾在今年6/20快篩陽性確診。時隔近3個月，在9/6他在家中被發現昏迷死亡，報請相驗，經法醫解剖後檢驗氣管及肺組織PCR陽性。新冠肺炎疫情有升溫趨勢，大家不可輕忽感染。

 

今日確診較上周確診人數增加8.7％

中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增15,625例COVID-19確定病例，分別為15,464例本土個案及161例境外移入，增的病例數較上周六多1,234例，增幅約8.7%，另外死亡個案有40例。

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今日確診 全台6縣市案例破千

今日新增之15,464例本土病例，為6,974例男性、8,479例女性、11例調查中。個案分布全台有6縣市確診人數破千，為新北市3,037例，臺中市1,947例，桃園市1,768例，高雄市1,766例，臺北市1,566例，臺南市1,194例。

 

其餘縣市，彰化縣740例，新竹縣481例，新竹市456例，屏東縣396例，苗栗縣379例，雲林縣353例，嘉義縣232例，宜蘭縣223例，南投縣219例，基隆市182例，嘉義市159例，花蓮縣143例，臺東縣93例，金門縣87例，澎湖縣39例，連江縣4例。

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今日公布的新增40例本土病例死亡個案，29例為男性、11例為女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染。36人具慢性病史、26人未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今年5/18至12/13，死亡日期介於5/18至12/14。

 

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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30歲男6月快篩陽 3個月後竟家中昏迷亡

這一波感染值得注意的是，90歲以上長者多是在確診後數日，甚至是當日就去世。而今日的特殊死亡案例則是30多歲男，曾在6/20快篩陽性確診，卻在9/6在家中被發現昏迷死亡，，經法醫解剖後檢驗氣管及肺組織PCR陽性，確定死因為新冠肺炎併肺水腫及肋膜積水。

 

今日COVID-19 新增15,464例本土病例，境外移入161例。今日新增的病例數較上週六多1,234例，增加約8.7%。

 

今日新增1例特殊死亡個案，為30多歲男性，接種1劑COVID-19疫苗，有糖尿病史，6/20曾快篩陽性確診，9/6於家中被發現昏迷死亡，報請司法相驗，經法醫解剖後檢驗氣管及肺組織PCR陽性，確定死因為新冠肺炎併肺水腫及肋膜積水。

 

6成死亡案例未打滿3劑，快接種疫苗

由於近日國內新冠肺炎疫情又有升溫現象，確診死亡案例有近6成未打滿3劑。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生及咳嗽禮節等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，主動積極配合各項防疫措施，並提醒體質敏感、有慢性病或發燒、呼吸道症狀的民眾，於人潮較密集區，仍建議戴口罩，共同維護國內社區健康。

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《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

 

◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供
◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

 

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鈉有助於控制身體的體液平衡和影響肌肉功能，然而一旦攝入過量的鈉不僅會增加腎臟負荷，也容易導致高血壓、心血管疾病。國健署在臉書粉專「」分享3款隱藏的高鈉食物，其中泡菜的鈉含量最驚人，只要一小碟就可能佔掉一日上限的30％。

國健署發文指出，想要過低鈉生活，除了烹調時下手輕一點，更重要的是少吃和避開地雷食物，因為許多加工製品在製作過程中會添加鹽來調味或者脫水，所以鈉含量非常高。

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舉例而言，肉鬆2湯匙（20克）就約佔了鈉一日上限12％；堅果小魚干1小包（約100克）相當於鈉一日上限22％；泡菜1小碟（約45克）則是鈉一日上限30％。上述3款隱藏的高鈉食物，只要吃一點點量，就會吃進不少鈉，所以生活中要特別注意這類加工食品，多吃原態食物，就能減少吃進高鈉食品的風險。

此外，，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6公克），而一個人每日鈉的總攝取量，等於天然食物中的鈉含量加上加工食品與人工調味品中的鈉含量。一旦攝取過多就會影響健康，許多研究報告顯示，高血壓、動脈硬化、冠狀動脈心臟病、中風，甚至是胃癌，都和鹽吃得太多有關或可能有關。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230102002589-260418

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名醫愛吃花生竟罹肝癌！專家曝「這些食物」也是隱藏毒物大魔王 6食物護肝

羅以容 報導

2022/12/14 17:30

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肝癌又被稱為沉默殺手，高居國人癌症死因的第二位，日前腸胃科醫師蕭敦仁在其他節目分享，自己的恩師也是肝膽腸胃科名醫，有天身體不適，檢查才知罹患肝癌，而且腫瘤還破裂出血。他認為，有可能是恩師本身有B型肝炎，加上看診忙碌會吃花生解饞，可能花生保存不當產生黃麴毒素，兩種危險因子相加導致肝癌發生。

 

營養師王證瑋表示，黃麴毒素會在攝氏25度至32度、濕度80％左右快速生長，「台灣大部分的濕度及溫度都落在這個區間，若食物稍微保存不慎很可能讓黃麴毒素瘋長」。花生因本身的條件適合黴菌生長，無論是生花生、煮熟的花生、花生油等，尤其是「花生醬」更是容易常被忽略。

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花生醬經調味，外觀、氣味都很難分辨，「臭噗味嚴重可以聞得出來，稍微變質根本超難發現」。而且外觀上，花生醬放太久會油脂分離，但新鮮花生醬灌入瓶罐中若沒有攪拌，也會呈現油脂分離狀態。王證瑋坦言，花生磨成醬後與空氣接觸機會更高，而且花生油很容易被氧化，就算沒有黃麴毒素，變質的機會也很大，所以購買花生醬一定要慎選，保鮮要做得夠好。

 

花生、穀物類、乳製品都容易孳生黃麴毒素

除了花生，穀物類、乳製品都很容易孳生黃麴毒素，像是起司類、乾酪、牛奶、優酪乳等。他補充，大部分民眾知道牛奶要放冰箱，所以影響性不大，但是乳酪片、乾酪、乳酪塊等，如果長期放在室溫環境，很容易長黴菌。

 

王證瑋強調，黃麴毒素增加不會影響氣味，菌絲種在寄生體前期時，寄生體外表也不會有所改變，「就算今天食物外觀沒有異樣，沒有變色、發黑等，也無法保證沒有菌絲」。另外，食藥署曾頒布「食品中污染物質及毒素衛生標準」，根據不同的食品，訂定相關的黃麴毒素限量標準，所以若購買到含有微量黃麴毒素的食品又沒有好好保存，黴菌就會越長越多。

 

黴菌生長3關鍵「水、空氣、溫度」

會長黴菌有三大關鍵：「水、空氣、溫度」，只要抽走一樣東西，食物就可以好好保存，建議購買真空狀態的食物，真空狀態中黴菌無法生存。買回來要存放在乾燥地方，拆封後盡量放冰箱，收納罐一定要密閉，要在收納罐中放入除濕棒除濕，也要確保罐子非常緊密，否則會將外部濕氣吸入，更濕。

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６大護肝飲食

王證瑋提醒，肝臟是重要的解毒臟器，如有毒素攻擊肝臟，會讓肝臟發炎，建議民眾可以藉由一般飲食，維護肝臟健康。

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1.水

人體許多排毒機制都跟水有關，如尿液、汗水等。一定要喝夠水才能將毒素排出。

 

2.十字花科蔬菜

綠花椰菜、蘿蔔等皆含有植化素，如類黃酮、類胡蘿蔔素、吲哚類等，對於肝臟排毒很有幫助。

 

3.深綠色蔬菜

如羽衣甘藍，羽衣甘藍含硫化物高，也是對肝臟解毒很好物質，還能刺激肝臟、膽汁作用，當膽汁分泌多，肝臟排毒也可以快一點。

 

4.藻類

昆布、海帶、海藻。藻類當中的微量礦物質、抗氧化劑可維護肝臟健康。　

 

5.堅果

乾淨新鮮健康的堅果含微量礦物質、植化素，有助肝臟排毒。

 

6.益生菌

脂肪肝會造成肝臟發炎，腸道好可以降低脂肪肝風險。王證瑋補充，甜食一定要少吃。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王證瑋營養師

 

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中醫揭密「凍齡」祕辛！了解臉部老化3重點 將皺紋驅除出去1道不留！

梁萱琪 整理

2022/12/14 18:49

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臉上的皺紋是所有女性的大敵，但每天各種大牌的除皺產品往臉上塗，卻還是不見任何效果，你有沒有想過其實出問題的不是皮膚本身，可能是臉骨出問題？中醫師帶你揭密造成臉部老化的3重點，才能真正的撫平臉上皺紋。

 

臉部老化原因分為「硬體」跟「軟體」

中醫師黃獻銘表示，造成臉部老化的原因可以分為兩種，由「硬體」的臉骨和「軟體」的肌肉組成。有別於我們認為皮膚或是膠原蛋白或是軟組織的老化，臉骨的流失也會造成臉部皮膚的萎縮與塌陷，從而產生皺紋；同時臉部的肌肉也是由一些韌帶、筋膜組成，當骨縫間的循環變差，臉上深層的筋膜、肌肉的養分也會跟著流失，從而導致肌肉鬆弛使皮膚張力變差，產生皺紋。

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造成臉部老化3重點

1.臉部骨質流失

黃獻銘提出，數據顯示臉骨的流失與人體中軸骨質的流失同步，所以保養臉骨的方式，其實與保養全身骨頭的方式差不多，骨頭的生長需要一些抗力與壓力，適當的阻抗運動、重量訓練對骨頭成長都有一定幫助，這也是健身房中有持續運動的女性能夠「凍齡」的關鍵之一。

 

從中醫的角度來看，骨頭的保養基礎是從腎氣而來，讓身體保持足夠的「電量」，才能讓腸胃能夠吸收足夠的營養，來強化骨頭。另外荷爾蒙所產生的骨質疏鬆影響，女性也會比男性還要明顯，所以女性在骨骼的保養上也會辛苦一點。因此要讓骨頭有足夠的訓練保持成長外，也要讓身體吃得好，睡得好，補充好鈣質與蛋白質才行。

 

2 .牙齒影響

許多臨床上在面部結構出問題的患者，往往牙齒也會出問題。無論是有缺牙未補還是因蛀牙而咀嚼時只用了某一邊，就會造成臉骨的應力來源產生變化，臉部骨頭的維持生長與應力來源相關，因此咀嚼或是牙齒不好的人常有臉部老化特別快的問題，這時候就需要用補牙等方式，來重新平均臉部應力，臉骨才能找回生長動力。

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3.咀嚼肌用力不足

若有咀嚼、舌頭無力等問題也會讓臉部老化加速。黃獻銘解釋，臉部有分為「咀嚼肌」和「表情肌」兩大部分，要讓臉部的骨頭循環能夠提升跟咀嚼肌還有舌頭的肌肉息息相關，當咀嚼與舌頭有力，臉部的血液循環還有骨頭生長才會特別好。

 

若長期咀嚼肌與舌頭無力，臉部就會開始使用表情肌進行代償，越用就會越容易產生皺紋，這時可以去咀嚼比較有韌性的食物，來幫助咀嚼肌運動，如豬肉絲、口香糖、魷魚絲等，或是做一些舌頭操，對臉部的保養都是非常好的。

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水雷射牙齦整形 人生從黑白立馬轉為彩色的愛笑女孩,真實案例分享

有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

衛福部統計，甲狀腺癌為女性10大癌症第4位，男性10大癌症排行12位，同時女性發生率為男性3倍。（圖／台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會提供）

【NOW健康 葉立斌／台北報導】你的喉嚨有硬塊嗎？根據最新台灣癌症登記報告，甲狀腺癌已連續3年蟬連女性10大癌症第4位，好發族群為45到55歲的媽媽族群。台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型，但其威脅仍不可小覷，一旦患者無法使用放射碘治療，10年存活率驟降為10%。現在國際指引提出全新的2線多重標靶藥物，成為無法使用放射碘療法之病患新選擇。

多重標靶藥物當2線治療 2年半控制良好

衛福部統計，甲狀腺癌為女性10大癌症第4位，男性10大癌症排行12位，同時女性發生率為男性3倍。1位60多歲李小姐5年前確診為分化型甲狀腺癌，在接受放射碘治療、1線標靶治療後仍無法有效控制疾病。她勇敢接受新型多重標靶藥物作為晚期分化型甲狀腺癌2線治療，現已服藥2年半，疾病控制良好。「真的很感謝有晚期分化型甲狀腺癌2線藥物讓我可以接續治療！」李小姐大方回饋自己的治療經驗，期盼讓更多患者知道目前有更多元的選擇，也鼓勵其能夠積極治療、控制病情。

甲狀腺癌妥善治療 可活過10年以上

甲狀腺癌分為乳突癌與濾泡癌，又稱分化良好型，只要手術即可獲得相當高的存活率。反之如不好好控制 可能轉移到其他器官。治療正確可以活10年以上，不過仍有復發的可能。反之另兩種分類，髓質癌與未分化癌，則是較為棘手的狀態。存活率極低，1年左右產生很大不良反應。

國家衛生研究院癌症研究所副研究員蔡慧珍醫師則表示，晚期分化型甲狀腺癌患者若放射碘治療無效或不適用，雖有1線標靶藥物可使用；然而，1線標靶藥物可能伴隨一些病人無法忍受的副作用，當1線藥物失敗、或病人發生無法忍受的副作用必須停藥時，就會面臨無藥可用的困境！所幸目前新型多重標靶藥物，通過晚期分化型甲狀腺癌2線治療適應症，可達8成的疾病控制、有效延長5倍疾病無惡化存活期近1年，藥物副作用多可控制。

15%患者不適用放射碘治療 生存期僅剩5年以下

諶鴻遠理事長說明，多數早期分化型甲狀腺癌患者可透過手術與放射碘治療清除癌細胞，10年存活率約80到90%。儘管如此，臨床上仍有5到15%的患者放射碘治療無效或不適用，晚期10年存活率為10%，患者平均生存期僅剩3至5年。

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套？

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

兒童益生菌了解知多少?

醫師提醒適時為小朋友補充益生菌可改變腸胃道菌叢狀態，有助於營養吸收，排便順暢

蔡慧珍醫師表示，針對放射碘治療無效或不適用的晚期分化型甲狀腺癌患者，目前以標靶治療為主。然過去僅有1線標靶藥物可選擇，以阻斷、抑制腫瘤血管的新生為治療目的，雖可帶來疾病控制效果，但病患較在意的副作用如落髮、手足症候群、腎功能下降和蛋白尿等，將使生活品質下降，甚至導致15到20%患者停藥，如何在晚期甲狀腺癌治療中兼顧生活品質與疾病控制成效，是醫病間最重要的難關與課題。且研究顯示，患者一線標靶藥物治療後惡化，平均無疾病惡化存活期僅剩下不到2個月。

台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會諶鴻遠理事長表示，9成左右的甲狀腺癌患者屬於腫瘤分化良好、預後佳的類型。（圖／台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會提供）

「推、吞、觸」口訣 自我檢查甲狀腺癌

蔡慧珍醫師解釋，新型多重標靶藥物擁有能對抗癌症的多個靶點，包含阻斷腫瘤血管新生、抑制癌細胞轉移、減少抗藥性等功效；能延長5倍疾病無惡化存活期、提升患者存活時間近1年。且疾病控制效果超過八成、副作用表現可控制，患者在治療同時仍可保有生活品質。

甲狀腺癌幾乎無症狀，吞口水時如果感到有硬塊，應當格外注意。諶鴻遠理事長提醒民眾，平時可使用「推、吞、觸」口訣，定時自我檢測。具體作法是：用大拇指加4指輕推自己的下巴到頸部區域；對著鏡子抬高頸部，吞口水，觀察喉骨附近有沒有跟著移動的凸出物；以兩手從前往後或由後往前，沿著後頸檢查觸摸該異物是否特別硬。

諶鴻遠理事長及蔡慧珍醫師共同呼籲，雖多數早期甲狀腺癌病程發展緩慢，患者仍勿輕忽疾病危機，必須定期回診追蹤；若患者有復發、轉移、放射碘治療無效或不適用狀況，也需與醫師討論並選擇最合適的治療型式。

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莫名暴躁、心情差、失眠、心跳亂？你可能缺「這個」！嚴重缺乏有害心臟和意識

許佳惠 整理

2022/12/15 11:11

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很多人以為吃鈣就是預防骨質疏鬆而已，其實鈣質很重要，跟全身都有關係！營養師提醒，心肌功能、血管舒張和睡眠等，都跟鈣質密切相關，缺鈣可能引發10種健康危機，甚至影響心跳和意識，建議每日攝取1000mg鈣質，並且少量多次吃。

 

鈣質8大作用 過多過少都不行

營養師高敏敏表示，鈣質不是只有骨頭需要，而是全身都需要，鈣質的8大作用包括維持心肌功能、保護細胞完整、產生褪黑激素助眠、減緩緊張情緒、神經傳導、肌肉收縮、血液凝固、血管舒張。當血鈣過低，會產生易抽筋、感到麻木、痙攣、腦壓變高、意識障礙、嗜睡等症狀。而血鈣過高則會使肌肉僵直、體重變輕、虛弱、嗜睡、易累。

 

缺鈣10種危機 恐脾氣暴躁、影響心跳

缺鈣還有其他危機，如果有以下這些情況，就表示可能缺鈣。

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1.抽筋：

缺鈣可能導致夜間抽筋。

 

2.牙齒變脆：

身體會從牙齒吸收鈣質，可能導致牙齒鬆軟、變脆、斷裂、牙周病、蛀牙等問題。

 

3.膚況變糟：

缺鈣會使皮膚發癢乾燥。

 

4.失眠：

足夠的鈣能有助放鬆。

 

5.心情暴躁：

鈣是天然鎮定劑，能幫助調節情緒。

 

6.易生病：

鈣能維持免疫系統。

 

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7.易累：

缺鈣使人難以進入深層睡眠。

 

8.視力變差：

鈣能維持眼球彈性及視神經健康。

 

9.心悸：

鈣是調節心跳的重要元素。

 

10.頻尿：

缺鈣會刺激膀胱產生尿意。

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維生素D＋運動提升骨質

如果想要提升骨質，除了飲食注意鈣質攝取之外，也要曬太陽補充維生素D，促進鈣質吸收。此外，維持運動習慣，以免久坐不動，讓肌肉與韌帶退化；再加上骨頭生長時，會根據骨頭承受的重量，來決定要長得多堅固，有運動才能讓吃到身體裡的鈣質轉化成骨質。

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骨質流失地雷食物不要碰

高敏敏提醒，每天應攝取1000mg鈣質，建議分散在各餐，一次吃高劑量的鈣，反而降低吸收率。除了補充含鈣食物外，也要避免骨流失地雷食物，包括飲酒過量、碳酸飲料、重鹹、重口味、高鈉食物，另外也要避免過多咖啡因，以免增加鈣質流失。

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供．翻攝自高敏敏營養師臉書
◎ 資料來源／

 

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自特管辦法通過迄今，義大醫院已經完成60例自體軟骨細胞層片移植治療。（圖／義大醫院提供）

【NOW健康 游庭語／台北報導】年輕時籃球場上跑跳衝撞，使得57歲的吳先生近年飽受膝關節提早退化所苦，不僅日常活動疼痛不適；就連停好車、離開駕駛座，都還得先「暖身」一陣子，等膝蓋解「凍」，才能邁開步伐，生活品質大受影響！所幸，去年他接受「自體軟骨細胞層片移植」治療，成功讓膝關節活動度重新解「鎖」；不但再度邁入健身房，他也打算趁著國境解封，重拾旅遊各國的退休生活。

已60例治療成功 部分患者膝蓋達完全健康狀態

義大醫院院長杜元坤指出，「自體軟骨細胞層片移植」可用於外傷性或是退化性引起關節炎合併軟骨缺損的患者。經評估軟骨缺損在一定程度以內，先取出其自身膝蓋軟骨細胞，在體外培養成細胞層片，然後再手術移植回軟骨缺損部位，藉以修復缺損，緩解疼痛不適。

義大醫院杜元坤院長。（圖／義大醫院提供）

自特管辦法通過迄今，義大醫院已經完成60例自體軟骨細胞層片移植治療。術後追蹤發現，除了病患主觀感受明顯進步，經過MRI追蹤檢查也可看到患者透明軟骨再生，而且可以回到正常軟骨厚度。部分病友甚至可達到完全健康膝蓋的狀態。

不只人工關節、症狀治療 自體細胞層片修復軟骨成治療新選擇

根據統計，國人膝關節退化的盛行率約15%，估計全台有350萬人飽受關節疼痛之苦。面對膝關節退化，過往主要視患者軟骨缺損與症狀嚴重程度，決定使用復健、口服藥物以及關節內注射等非手術療法緩解症狀，或是手術治療、更換人工膝關節。

以吳先生為例，小學一直到大學都是籃球健將，多年累積運動傷害，不僅膝蓋半月板破裂、軟骨缺損，長期下來也引發退化性關節炎。為了解決膝蓋疼痛困擾，吳先生不僅做過各種注射治療，甚至微創手術、截骨手術、清創手術，大大小小手術做了5次，但是，就是無法徹底解決問題，一段時間後，症狀便會再出現。

病友吳先生，在義大醫院自體軟骨細胞移植幫助下找回行動力。（圖／義大醫院提供）

雖然也有人說乾脆就換人工關節好了，但是吳先生只有57歲，自覺換人工膝關節似乎有點早，所以才在去年九月決定接受自體軟骨細胞層片治療。追蹤迄今將近五百天，不僅能夠進行間歇訓練，影像檢查也顯示軟骨確實再生、正慢慢增加厚度。他正計劃明年4月要飛往京都賞櫻。

退化加受傷 細胞層片移植盼膝關節修復

今年58歲的社區藥師李先生，也在今年8月接受右腳膝關節軟骨細胞層片植入治療。李藥師在疫情期間配合政策，協助將抗病毒藥物送往COVID-19確診者家中，沒想到有1天送藥途中，因為患者所居住的三合院水溝沒有加蓋，雜草蔓生，一不小心就踩空、撞傷膝蓋。李藥師表示，原本膝蓋就有些退化，也有聽說這項技術，本來還在猶豫。結果剛剛好撞到，就覺得應該是注定要做治療。

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李藥師在為新冠確診者送藥時嚴重跌傷膝蓋，決心接受細胞層面治療，期待找回好膝力。（圖／義大醫院提供）

李藥師說，主要也是因為這麼多年來看著來領藥的病人，從可以自己走路來、到行走困難、終至無法出門，認知到能不能好好走路，對於生活品質以及健康的影響實在很大。

透明軟骨、多層細胞層片 可依病患需求量身訂做

杜元坤院長指出，關節炎治療最困難之處其實是軟骨再生！關節軟骨多數為「透明軟骨」，這種軟骨具有黏性及彈性，可以保護骨頭間的撞擊及傷害，其功能就有如汽車避震器一般。傳統治療雖能延緩關節炎惡化速度，但因為無法重建透明軟骨，許多患者最終仍然免不了需要接受人工關節置換。

即便早年有第1代、第2代、第3代的自體軟骨移植，但軟骨細胞經培養後，不能進行整層移植，無法用於治療退化性關節炎所造成的軟骨缺損。

至於「細胞層片」這項技術，源自於日本東海大學Sato教授，杜元坤院長表示，它是利用環境溫度變化進行細胞培養以及剝離，當溫度較高時，細胞可以貼附生長，一旦溫度降低，就能造成整層細胞剝離。「移植的細胞可以堆疊3層到5層，根據病患的需求量身訂做。」更重要的是，「能成功培養出片狀、柔軟的『透明』軟骨層片。」

配合醫療團隊3人快手 成績亮眼超越原創

而義大醫院在植入時為了使得層片植入時黏著度更佳，會在要黏附層片的軟骨位置鑽出一些小洞，讓身體在修復的同時促進細胞層片密合；最後再由3名醫師組成團隊在手術室裡合作，加速完成細胞層片植入。

義大醫院迄今收治60名病患。年齡介於25至70歲之間，其中，有14人已經追蹤2年。另外有6成完成雙邊膝蓋手術。術後追蹤發現，除了病患主觀感受明顯進步，經過MRI追蹤檢查也可看到患者透明軟骨再生，而且可以回到正常軟骨厚度。部分人甚至達到完全健康膝蓋的狀態。

層片移植不適用所有患者 軟骨缺損程度、面積皆須考量

不過，並不是所有軟骨缺損的患者都適合細胞層片移植！杜元坤院長表示，若是自體免疫、感染、癌症等造成的關節軟骨破壞，就不適用。病患也必須先經X光片診斷確定是中度以下（未達第4級）退化性關節炎，且其軟骨缺損部位面積大小適當，大小之軟骨缺損部位面積。

義大醫院除了正在評估未來是否有機會將這項技術擴大使用於膝關節以外的部位，像是肩關節、髖關節等；近來也完成以IPS細胞（誘導性全能幹細胞）與外泌體注入關節腔、促進關節軟骨再生的實驗，希望有朝一日不需先取自體軟骨細胞培植層片，就能幫助病友完成治療。

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就醫費用明細資料 健保快易通APP就能查

郭庚儒 報導

2022/12/15 12:01

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想知道健保就醫費用明細，打開健保快易通APP一目了然！健保署宣布，即日起「健保快易通APP」新增健保就醫費用明細資料，只要3步驟就能查詢。

 

3步驟查詢健保就醫費用明細資料

①打開「健保快易通|健康存摺」APP。
②於「健康存摺」首頁「就醫總覽」點選「年度」。
③再點選欲查閱的該筆就醫紀錄，就可以看到該次以健保就醫費用明細資料。

 

涵蓋22項健保就醫費用

健保署資訊組約聘副研究員陳孜瑜指出，許多民眾有查詢就醫費用明細的需求，也有民眾對於健保費用存有疑問。舉例來說，小明上個月手骨折開刀住院5天花了5萬多元，隔壁小李也是手骨折開刀，卻只花3萬多元，一樣都是健保身分就醫但不同費用，透過查詢就醫費用明細，就可以知道就醫相關門診、住院收費的明細，讓就醫費用更加透明化。

 

陳孜瑜進一步說明，健康存摺就醫費用明細資料，來自於健保特約醫事服務機構提供保險對象的服務費用申報資料，將門診健保申報點數再細分藥費、藥事服務費、診療費（含檢驗費）、診察費及特殊材料費等5項。

 

住診健保申報點數，則再細分為診察費、病房費、管灌膳食費、檢查費、放射線診療費、治療處置費、手術費、復健治療費、血液血漿費、血液透析費、麻醉費、特殊材料費、藥費、藥事服務費、精神科治療費、注射技術費及嬰兒費等17項。

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健康存摺年年擴增新功能

「健康存摺是我國使用人數最高的健康管理工具！」健保署長李伯璋指出，截至11月30日健康存摺使用人數已達1083萬人，每年也會擴大使用功能，像是109年增加年度就醫費用資料、110年增加藥品&檢驗（查）點數，今年再增加健保就醫費用明細資料。

看更多：

 

另外，目前健康存摺已載入健保就醫及用藥資料、疾管署疫苗接種、醫事司安寧緩和照護意願、國民健康署四癌篩檢結果及成人預防保健資料等。

看更多：

 

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／健保署

 

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明尼蘇達州羅徹斯特（Rochester）梅約診所（Mayo Clinic）阿茲海默症研究中心主任彼德森（Ronald Petersen）表示，所有降低澱粉樣蛋白的藥物，都有增加大腦出血的風險。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

【NOW健康 陳如頤／綜合報導】外電報導，11月29日出爐一項新研究結果顯示，日本藥廠衛采（Eisai）與美國藥廠百健（Biogen）攜手開發一款實驗性阿茲海默症藥物Lecanemab臨床試驗證實，可減緩認知功能的衰退，但在特定病人可能出現具有危險性的副作用。

兩家公司於今年9月表示，共有近1800名早期階段阿茲海默症的病人參與了這項為期18個月臨床試驗，結果發現，相較於安慰劑，使用Lecanemab進行治療，能讓臨床失智評估量表（CDR-SB）的衰退率降低27%。

不過，該項研究發現，12.6%實驗組個案出現某種腦腫脹症狀，而這種副作用在過去類似藥物上也看到過。另有，14%患者腦部出現微出血，少部分患者甚至腦部大出血。

明尼蘇達州羅徹斯特（Rochester）梅約診所（Mayo Clinic）阿茲海默症研究中心主任彼德森（Ronald Petersen）表示，所有降低澱粉樣蛋白的藥物，都有增加大腦出血的風險。

對此，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，近十幾年來，希望透過降低腦中澱粉樣蛋白，而改善失智症狀的新藥研究均告失敗，截至目前為止，「沒有任何一個預防或治療失智症藥物，可以寄以厚望。」

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甄瑞興指出，這項研究受試者為輕度失智症患者，研究發現，必須給予高劑量藥物，始能延緩失智惡化速度，但如此一來，卻又增加「腦部點狀出血」副作用。

腦中澱粉樣蛋白沈積，這是導致失智的原因還是結果？甄瑞興表示，從各項新藥研究看來，即使藥物可以溶解腦部澱粉樣蛋白，但仍只可緩解，無法治癒，結果令人失望。

為此，國際失智症治療指引已將「早期發現、早期治療」改為「及時發現、及時治療」，因為患者於早期確診，因無藥可治，反而身陷恐懼及焦慮中，痛苦更久。

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