聯安預防醫學機構橫跨8年、高達12.5萬筆的健檢大數據發現，近9成民眾維生素D不足或缺乏，尤其以21到30歲的年輕人最明顯。醫師提醒，維生素D長期不足和骨質疏鬆、癌症、氣喘、憂鬱症、冠狀動脈疾病等有關，建議適當曬太陽、食用富含維生素D的食物或補充營養品。

26歲林小姐從事文創產業，作息日夜顛倒，朋友都笑她如同蝙蝠一般晝伏夜行，加上追求美白，出門必擦防曬乳、以計程車代步，連用餐都仰賴外送平台，深怕曬到太陽；長期下來，體內維生素D濃度低至1.9ng／ml，遠低於建議值（≥30ng／ml）。

聯安預防醫學機構分析2015至2022年間共12萬5292筆健檢數據發現，高達8成7的民眾維生素D不足或缺乏；進一步分析，近8成5男性、近9成女性未達建議值，推測因為女性較男性更追求美白防曬，各年齡層則以21到30歲的年輕人缺D比率最高，高達9成3的人未達建議值。

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維生素D是人體重要的營養素之一。聯安診所院長鄭乃源指出，維生素D長期不足或缺乏，和氣喘、癌症、冠狀動脈疾病、憂鬱症、骨質疏鬆、異位性皮膚炎、代謝症候群等疾病都有關；近年更有研究指出，維生素D控制體內多數組織中細胞訊息的傳遞，當它濃度不足或缺乏，會影響細胞增殖、分化、凋亡等功能。

鄭乃源表示，黑木耳、鮭魚、秋刀魚、乾香菇、鯖魚、鴨肉等都是富含維生素D的食物，但由於身體每天需要消耗維生素D，但日常飲食只能補充身體所需的5％到10％，建議每天上午10點到下午2點到室外曬太陽10到15分鐘，讓全身至少40％肌膚沐浴在陽光下，有助於身體轉換維生素D，或是適度補充保健品，幫助體內維生素D維持在建議濃度。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230607003920-260418

苗栗縣南庄鄉一名68歲陳姓男子，罹患糖尿病已7年多，長期於南庄衛生所治療，但因地處偏鄉交通不便從未接受眼底追蹤。藉由「偏鄉糖尿病患5G遠距會診計畫」，南庄衛生所與為恭醫院眼科醫師奚道鈞進行視訊遠距會診，發現陳某左眼疑似糖尿病黃斑部水腫，以及雙眼眼壓偏高情形，隨即安排轉診至為恭醫院進行診斷治療。

南庄鄉衛生所醫師朱慶祥表示，自2021年8月起，南庄鄉衛生所與為恭醫院新陳代謝科及眼科合作，透過遠距醫療會診雙方醫師共同照護在地民眾，發現異常再透過電子轉診系統上轉至為恭醫院接受檢查，民眾可免舟車勞頓，安心就近於衛生所就醫。

病人轉診就醫期間，衛生所醫師可透過為恭醫院研發的「轉診共照MPC」系統，查詢病人最新檢驗數值及影像報告，追蹤病人後續治療情形，後續透過視訊與為恭醫院保持雙向溝通，提供雙主治醫療服務，使病人獲得妥善照護。奚醫師提到，糖尿病病人眼底檢查，每年需追蹤一次，確認是否有眼底病變，若有白內障、黃斑部病變、視網膜病變等，建議應儘早就醫做鑑別診斷及治療。

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為恭醫院院長李文源表示，該院與苗栗縣政府、國家衛生研究院、遠傳電信及南庄鄉衛生所，共同「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護」計畫，自2021年8月起截至去年底止，一共服務南庄鄉糖尿病病人232人次，讓糖尿病病人可以方便就近檢查，提升醫療資源運用的效能。

2023年起除延伸糖尿病常見併發症照護與追蹤外，也擴大照護心臟內科就診需求的民眾，讓遠距醫療提供鄉親在地化醫療共照服務，讓偏鄉不再受限於交通阻礙，實現在地就醫治療與可近性照護，以達成醫療零偏鄉、零距離的照護。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230607004488-260418

義大利麵是許多人都喜愛的美食，但享用之餘也要注意一下熱量，否則不利體重控制。對此，營養師余朱青就從義大利麵的醬料、麵條到配菜，分別說明健康挑選原則。她指出，白醬口味及越有立體空間的麵體，熱量相對偏高；此外，配菜選擇低脂肪蛋白質，再搭配生菜沙拉會更好。

營養師余朱青於，分享義大利麵的3個健康原則，包括醬料、麵條到配菜都大有學問：

1、醬料：余朱青指出，若將醬料熱量由高至低排名，依序為白醬、青醬、紅醬、清炒。她表示，享受食材原汁原味，不額外添加最健康，並提醒有些NG作法會讓熱量增加。比如紅醬加蕃茄糊、番茄醬或砂糖，可能導致鈉含量及糖分過高；白醬使用奶油、麵粉及鮮奶油來製作，造成高油脂又高糖份；青醬為了順口而加入大量鮮奶油，反增加身體負擔；清炒以大量調味料來改善沒有醬汁，結果攝取過多鹽份。

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2、麵條造型：余朱青提醒，越有立體空間的麵體，越能把醬汁塞好塞滿，讓人不知不覺吃進更多熱量。因此，若想控制熱量，長直麵條是更好的選擇。

3、配菜：余朱青指出，外面販售的義大利麵普遍缺少蔬菜類食物，又常搭配加工或油炸類等脂肪含量較高的配料，並不是均衡的飲食搭配。她建議，選擇雞肉或海鮮等低脂肪蛋白質，再搭配一盤生菜沙拉，就能讓營養更均衡。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230607004726-260418

健康意識抬頭，黃豆多元的營養價值被認證可超越肉類，一名男子為攝取黃豆的蛋白質，因此狂喝豆漿、吃豆製食品，未料越吃越瘦，且嚴重腹脹，醫師表示，此因黃豆有高量的凝集素，會破壞身體的蛋白質，只要延長水泡黃豆的時間，及烹煮黃豆的時間，就可去除凝集素。該男子也因此體重回升，不再脹氣。

腎臟科醫師江守山在中表示，黃豆是植物蛋白質的重要來源，且富含鉀、鐵、葉酸、膳食纖維；另外，黃豆的脂肪含量低，不含膽固醇、麩質，且是低升糖指數(GI)食物，可維持血糖穩定，非常適合一般人食用。

但他提醒，相較其他植物，黃豆等豆科植物含有較多的凝集素，而凝集素會使紅血球凝結在一起，進而傷害蛋白質。上述男子因為體型過瘦，親友建議他多吃黃豆，未料他越吃越瘦，還脹氣消化不良，因而求診。

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江守山表示，凝集素雖會傷害紅血球與蛋白質，但可藉由兩種方法去除，一為將黃豆用水久泡，此外，烹煮過程要超過30分鐘。市售許多烹煮黃豆的機器在黃豆熟了就斷電，如此無法去除凝集素，因此民眾應在煮熟黃豆後再烹煮一段時間。

他表示，男子在聽從兩個注意項事後，短時間內體重就逐漸回復，也擺脫腹脹等消化不良的困擾了。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230608000009-260418

洗頭梳頭時頭髮一根根、甚至一把把掉落，總讓人驚心。皮膚科醫師表示，這是雄性禿的徵兆，40歲前男性出現雄性禿的比例約1～2成，70歲後則高達4～6成。醫師傳授育髮4招，包括作息正常、飲食均衡等，其中辛辣刺激食物也是掉髮因素之一。

皮膚科醫師周宛儀在與指出，髮量對一個人的外型與觀感有舉足輕重的影響。40歲前男性出現雄性禿的比例約1～2成，70歲以上男性有4～6成有該困擾，而女性雄性禿比例約11.8％。男性雄性禿多以髮線M字型往後退，或是頭頂髮量變空來表。但也有10%的男性雄性禿會以女性雄性禿的型態來作表現。

她提供4大育髮方法：

1. 作息正常：避免熬夜、晚睡或壓力大。

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2. 飲食均衡：避免偏食或吃太多辛辣刺激的食物。

3. 早期治療效果佳：若拖太久沒治療，毛囊一旦萎縮、死掉後就沒救了。

4. 到皮膚科就診：掉髮原因眾多，先有正確的診斷後才能對症下藥。皮膚科醫師會依不同需求進行療程，以達最佳療效。

她並說明，雄性禿與遺傳、荷爾蒙、壓力、飲食、作息等均有關係。因雄性素（睪固酮）會讓毛髮變細，變細後的毛髮會更易掉落。但雄性素在女性雄性禿中角色未明，約僅1/3的女性雄性禿患者雄性素指數異常。雌激素在毛髮生長中也扮演著重要的保護功能，這也解釋為何停經後婦女的雄性禿機率增加。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230608001011-260418

睡覺時突然抖一下，是幾乎每個人都經歷過的情況，不過這情況有時干擾睡眠，有時在公司或學校出現這情況也讓人有些尷尬，更要注意的是，若有不尋常的抽動恐怕是疾病所致。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出入睡抽動常見原因，並提醒出現異常症狀盡早檢查。

●哪些族群容易睡覺會抖一下？

當身體出現下墜感：

洪暐傑醫師表示，入睡抽動相當常見，原因主要和「下墜感受」有關，是一種人體在睡眠狀態中出現下墜感時會出現的防衛機制，許多研究認為是出自於人類演化所遺留下來。

大腦曲解下墜：

出現下墜感的原因，除了夢境以外，也包括了身體肌肉在睡眠狀態處於極度放鬆時，大腦為避免身體過度放鬆，發送信號至身體各處肌肉，此時就會像突然發車而出現「短暫拋錨」的情況，而此情況所帶來的影響也讓身體曲解為下墜感，因此抽動而醒。

容易誘發下墜感的原因：

也有不少睡眠相關研究認為，容易出現下墜感的原因，大多和姿勢、位置、睡眠品質等有關。睡眠姿勢若趨向於捲曲狀會有較高的機率出現抽動，例如趴睡。而睡覺位置若不平穩，例如趴在書上，也會有較高的機率出現不平衡，引起下墜感。至於睡眠品質則如受到環境、咖啡因、劇烈活動、心理壓力，使得睡眠品質不佳或處於淺眠、易醒的狀態。

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●醫指4情況提醒留意健康

即便入睡抽動人人都可能發生、相當常見，但洪暐傑提醒，除了有可能是疾病所引起之外，也需檢視睡眠狀態是否不佳。

入睡抽動可能影響身體健康的背後原因，也有可能和營養流失或缺乏等影響有關，例如鉀、鎂、鐵、鈣缺乏就會較容易抽動。而睡覺時常會覺得不舒服、覺得癢的不寧腿也有可能。而連續抽動很有可能是癲癇正在發生。

若睡眠時常被中斷也難讓睡眠狀態進入深層睡眠，深層睡眠是大腦修復的重要時刻，若時常被中斷也意味著大腦容易欠缺修復，久了也容易使得身體出現慢性發炎、容易生病。

●醫提醒：４種情況盡早檢查

洪暐傑表示，入睡抽動通常都是一次性的，不會一直發生。因此若是覺得入睡抽動干擾到睡眠，或是抽動在短時間內、一次睡覺中出現不只一次，或是在短期內、一周出現好幾次，又或者出現時是連續抽動數次，這些都需要特別留意盡早檢查。

出現入睡抽動雖不必緊張，不過也得留意「正常的入睡抽動」為何，出現不尋常的抽動時還是得有所警覺，盡早檢查為佳，以免正出現不尋常抽動卻誤認是正常的，反倒忽略了身體正發出的警訊。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230608001150-260418

糖尿病位居國人10大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且逐年增加，如何預防成為重要議題。營養師劉雅惠表示，若出現食慾增加、口渴、頻尿、視力模糊、傷口難癒合等症狀，就要當心是糖尿病找上門。她也提到，許多人健檢發現血糖偏高就很緊張，事實上，糖尿病前期有機會被逆轉，可透過減重、運動、多吃富含膳食纖維的食物，使血糖恢復正常。

劉雅惠在指出，糖尿病危險因子包括，家族病史、肥胖、精緻飲食、含糖飲料、妊娠糖尿病、多囊性卵巢等。若健檢時發現，空腹血糖介於100～125mg／dL，或口服葡萄糖耐受測試血糖介於140～199mg／dL，就屬於糖尿病前期。不過，可先不用過度緊張，她並分享逆轉胰島素阻抗3招，有機會讓血糖恢復正常：

1、減重：劉雅惠表示，肥胖者需減重，因肥胖會增加胰島素阻抗，更容易罹患糖尿病。據國健署公布的腰圍判定標準，男性腰圍≧90cm（35.5吋）、女性腰圍≧80cm（31.5吋）就為超標。

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2、運動：劉雅惠指出，增加活動量有助於改善胰島素阻抗，降低糖尿病的風險，即使上班忙碌，每天也可以花零散的時間增加活動度，例如盡量走樓梯取代搭電梯。

3、多吃富含膳食纖維的食物：劉雅惠建議，以原型食物為主，增加膳食纖維的攝取，穩定血糖。但要注意精製糖不超過總熱量的10％，最好低於5％。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230608001532-260418

一名40多歲男子，平常無腎臟不適症狀，但一次健檢發現，腎功能已異常。醫師表示，原來是男子以經商為業，常宴請生魚片等日本料理，尤其是高價的黑鮪魚，而鮪魚有高量的腎毒性物質「汞」，導致男子汞中毒、腎功能受損。醫師表示，若未即時處理，日後將面臨洗腎命運。

腎臟科醫師江守山在表示，上述男子因經商，與人聚餐時，為展現誠意，都宴請高價的日本料理，黑鮪魚生魚片是其常見菜色，對方回請時也投其所好，「該男子一周要吃2、3次黑鮪魚生魚片。」

江守山表示，汞是知名的腎毒物，會對腎臟產生急、慢性毒性；而鮪魚含汞量極高。不像一般人久久吃一次、還能代謝汞這一毒物，該男子在頻繁食用下，不知不覺中累積多量汞、導致汞中毒，腎臟因而萎縮。「此類患者必須要螯合汞，才能避免腎臟持續受損。」

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螯合汞是注射重金屬螯合劑，藉由螯合劑與有害身體重金屬離子結合、產生螯合作用，成為安全的螯合物，經由腎臟排出體外，恢復身體機能。

根據衛福部食藥署針對孕婦、育齡婦女及1~6歲兒童的，部分大型掠食性魚類有蓄積較高濃度的甲基汞的情形，避免攝取鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚。

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公費流感、長者肺炎鏈球菌疫苗　10月2日起三階段開打

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2023 年 9 月 27 日
Updated:2023 年 9 月 27 日
▲嘉義市擴大65歲以上族群肺炎鏈球疫苗施打。（記者劉芳妃攝）

【記者 劉芳妃／嘉市 報導】秋冬是流感好發季節，嘉義市政府為維護市民健康，避免市民因罹患流感導致嚴重併發症，衛生局已備妥10萬劑四價流感疫苗，其中自購2,000劑提供尚未符合公費接種條件之3大族群(設籍嘉義市身心障礙者、本市國中小至五專之學校職教職員工、幼兒園教師助理員及特教學生助理人員)接種，以提供更完善的流感疫苗群體保護力。嘉義市長黃敏惠市長呼籲符合資格的市民朋友踴躍施打，抵抗病毒威脅，同時也感謝83家流感合約醫療院所與市府攜手合作，一起守護嘉人，讓防護力更加倍。

黃敏惠市長表示，嘉義市守護市民健康，堅持做對的事。民國96年時，因關注到65歲以上長者得到肺炎後轉為重症的比例較高，在醫療單位的建議下，市府積極編列預算並得到王詹樣基金會經費的贊助，成為全國第一個開辦65歲以上老人全面免費接種肺炎鏈球菌疫苗之縣市。在市府持續的努力下，嘉義市也是第一個實施新生兒聽力篩檢的城市，新出爐的2023年「遠見縣市總體暨永續競爭力調查」中，嘉義市「醫療衛生」連續3年勇奪全台冠軍寶座、《天下雜誌》2023年「縣市首長施政滿意度」暨「永續幸福城市」大調查中，嘉義市在「醫療與健康」也獲非6都縣市之冠的佳績，這不僅是對嘉義市的肯定，更是所有人共同寫下的亮眼歷史。

▲流感疫苗嘉義市將分兩階段接種。（記者劉芳妃攝）

衛生福利部疾病管制署南區管制中心副主任陳紫君表示，感謝嘉義市黃敏惠市長以及衛生局團隊的共同努力，創下三個了不起的成績。首先，在市府的大力宣導下，嘉義市六個月到三歲幼童流感疫苗施打獲得全國績優獎；為防範流感的流行，衛福部疾管署目前共備有690多萬劑流感疫苗以供全台各縣市施打，並希望縣市政府能達成人口25%接種涵蓋率的目標，嘉義市不僅達標更遠遠超前，達成37.3%接種涵蓋率的目標，真的非常不容易。不僅如此，嘉義市更多買了兩千劑照顧3大族群，在在讓人感受身為嘉義市民的幸福，也期待在市府的大力宣導下，民眾能更加踴躍接種，保護自己，也保護家人及他人健康。

嘉義市衛生局長廖育瑋說明，今(112)年度公費流感疫苗分二階段接種，第一階段10/2起，接種對象為：1、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構受照顧者及其所屬工作人員者。2、孕婦及出生6個月內之嬰兒父母。3、出生滿6個月以上至國小入學前嬰幼兒。4、國中小/高中職及五專一至三年級學生。5、幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員(保母)。6、重大傷病者、19-64歲高風險慢性病人、罕見疾病患者、BMI>=30等。7、醫事及防疫相關人員。8、禽畜相關及動物防疫相關人員；第二階段自11/1起，開放50至64歲無高風險慢性病成人接種。

▲ 莫德納疫苗也開打了。（記者劉芳妃攝）

廖育瑋局長表示，關於年長者易受肺炎鏈球菌侵襲，可能導致嚴重併發症或死亡的風險，嘉義市政府自96年來即為居住在本市65歲以上長者免費施打一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，112年因應中央政策改變，全國肺鏈接種年齡下修至65歲且施打疫苗種類調整，建議65歲以上長者先接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)，一年後再接種1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)，使保護範圍更廣，以提供較長免疫保護力。

今年長者肺炎鏈球菌疫苗採3個階段開放接種：第一階段（112年10月2日起）：開放曾接種過PCV13/15且間隔至少1年者接種PPV23；第二階段（112年11月27日起）：開放從未接種過PCV13/15及PPV23者接種PCV13（於間隔至少1年後再提供1劑PPV23）；第三階段（112年12月25日起）：開放曾接種PPV23且間隔至少1年者接種PCV13。

衛生局表示肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗及COVID-19默德納 XBB.1.5可同時接種或間隔任何時間接種，今年凡65歲以上長者接種任一劑流感或COVID-19或肺炎鏈球菌疫苗，每劑分別可領取10劑家用快篩試劑，最多30劑，配送量用罄即停止發放作業。有關接種站等相關訊息可至衛生局官網/主題專區/流感疫苗專區(https://reurl.cc/MNM1nv) 查詢，也可致電衛生局詢問(05-2338066)。

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思覺失調治療要趁早　彰基優化照護不漏接

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2023 年 9 月 27 日
▲彰基醫學中心舉辦衛教記者會，增進大眾對於思覺失調症的認識，並介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。（記者林明佑翻攝）

【記者 林明佑／彰化 報導】40歲左右的「阿正」，當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想，經評估為精神疾病而除役，後續定期回診治療；兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症，阿正自6年前接受長效針劑治療後，病況與認知功能獲得明顯改善，不僅自學習得一手好廚藝，更從家中的被照顧者，甚至會主動關懷別人，幫助其他病友尋求支援，找回人生的自主權與幸福快樂。

▲陳亮妤司長表示，政府積極的在做社區心理衛生中心的復健，希望讓精神醫療、心理衛生的資源可近性，能夠越來越多。（記者林明佑翻攝）

思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」，是異質性也是最嚴重的精神疾病，為增進大眾對於思覺失調症的認識，彰基醫學中心今天舉辦衛教記者會，邀請衛生福利部心理健康司司長陳亮妤、彰化縣衛生局局長葉彥伯、彰化基督教醫院總院長陳穆寬教授、鹿港基督教醫院副院長邱南英，與彰化基督教醫院精神醫學部部主任陳力源，一同介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。

▲葉彥伯局長表示，鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑，期待思覺失調症等精神疾病友，可以更穩定控制病況，早日回歸社區。（記者林明佑翻攝）

陳亮妤表示，思覺失調的病友其實承受很多社會的污名，非常希望能夠讓他們跟我們沒有什麼不一樣，政府在這個部分做很多資源的挹注，不管是精神醫療的系統資源佈建，包含27億的長效針劑專款專用，目前研究已經證明可以下降再住院率高達15到20％。目前政府也積極的在做社區心理衛生中心的復健，目前全台灣已經建了37處，未來希望在114年能夠達到71處，希望讓精神醫療、心理衛生的資源可近性，能夠越來越多。

▲陳力源部主任表示，相較於口服藥物，長效針劑便利性較高，有助提升思覺失調症病友的用藥順從性。（記者林明佑翻攝）

葉彥伯表示，在社區中的精神病人常常因為不規則門診、不遵從醫囑按時用藥、偏遠地區就醫不便等因素，容易造成病情無法持續穩定。因此，彰化縣自民國94年開始推動衛生所協助施打精神疾病藥物長效針劑之服務，現在更進一步鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑，並於今年將其列入精神科醫院督考項目，期待思覺失調症等精神疾病友可以更穩定控制病況，早日回歸社區。

陳穆寬表示，彰化基督教醫院是一間教會醫院，應該要幫助最需要幫助的人；思覺失調病患不但不能讓他被污名化，更應該在他們需要幫忙的時候，伸出我們的雙手來協助他們，這才是教會醫院的使命。彰化基督教醫院作為彰化唯一的醫學中心，不管是在醫院或者是在社區，都會全力配合衛福部、衛生局的政策，會用最大的心力來照顧這一群非常弱勢、需要關懷的病友，讓他們不會成為家庭或社會的負擔，甚至能夠回歸社會的重要軌道。

如何及早發現思覺失調症的警訊呢？邱南英表示，從腦部結構來看，思覺失調症病友的大腦腦質會委縮、腦室腔變大，其他症狀表現則分為正性（如妄想、幻覺、怪異的言行、僵直）、負性（如面無表情、社會退縮、消極）、情感（如焦慮、憂鬱）、認知（如注意力不集中、記憶力差、新學習能力差、執行能力不佳）、其他（如失眠、菸癮、自殺）等。

陳力源指出，思覺失調症病友在正性症狀出現前，通常會有一段為期數個月至數年的「前趨期」，這階段的病友會感覺困惑、焦慮、猶豫、無法判斷，或覺得全身不對勁，甚至陷入「妄想氣氛」（Delusional Atmosphere）的情況。前述病友「阿正」大學時曾到海邊游泳，一度覺得渾身沉重、使不上力，便是腦部健康出現變化所引起的思覺失調症前趨症狀。

陳力源說，一旦確診思覺失調症，應盡快介入治療，相較於口服藥物，長效針劑便利性較高，有助提升思覺失調症病友的用藥順從性，且從藥物動力學來看，也較能穩定維持藥物在血液中的濃度，保護腦部功能，降低復發機率，減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院，以及4成死亡風險等風險，進而幫助長期穩定控制病況，保有更好的生活品質，甚至有機會回歸正常的生活，找回生活的自主權，追求夢想中的幸福人生。

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