淋巴癌6度復發不放棄　7旬婦幸運成首例健保給付CAR-T

【記者林芳如／台北報導】國內首例健保給付CAR-T細胞治療的張女士，對抗瀰漫性大B淋巴瘤約十年，歷經化療和自體幹細胞移植仍六度復發，所幸她和先生沒有放棄，原本打算賣房子籌措1200萬元自費接受CAR-T治療，老天爺眷顧讓他們迎來健保給付的好消息，2024年1月接受CAR-T治療至今穩定控制癌細胞。

國內首例健保給付CAR-T治療的病患家屬黃大哥（左），呼籲病友們別放棄希望。林芳如攝

淋巴癌六度復發不放棄

現年70歲的張女士在2014年6月莫名出現發燒、疲勞、容易喘等症狀，當時被誤診為貧血，治療兩年仍成效不彰，直至2016年轉診至血液腫瘤科後，才確診瀰漫性大B淋巴瘤並終於開始化療。張女士抗病至今約十年，經歷無數次化療，甚至在67歲進行高強度的自體幹細胞移植，結果兩年九個月又第六度復發。

張女士的丈夫黃大哥表示，面對第六度復發，夫妻倆依舊不放棄，回到花蓮慈濟醫院，當時CAR-T細胞免疫治療尚未通過健保給付，原本他已經打算賣房子籌措1200萬元醫療費救妻，沒想到傳來健保即將給付療程的好消息，「很感謝花蓮慈濟醫療團隊的提早作業，讓我們可以成為首例健保給付的個案」，他鼓勵病友們「千萬不要放棄希望」。

白血病與淋巴癌致死率不容小覷

臺大癌醫中心血液腫瘤部主治醫師劉家豪指出，根據2021年癌症登記報告，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。

這兩個疾病中又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型，前者好發於3歲至5歲的兒童，4位癌童約1人屬於此類型，但成人仍有一定發病機率。後者則好發於中高齡者，每2位淋巴癌患者約有一位屬於此類型。兩疾病初期症狀容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但惡化極為快速，未即時治療，可能在短短幾週、幾個月就危及性命。

劉家豪表示，瀰漫性大B細胞淋巴瘤與急性淋巴性白血病前線治療成效不錯，第一線以化療合併標靶治療，瀰漫性大B細胞淋巴瘤治癒率約六到七成，但五成的成人會復發，復發後五年存活率不到30%。急性淋巴性白血病治癒率約八到九成，15-20%兒童會復發，復發後五年存活率約20-50%。

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CAR-T治療打造精銳部隊

CAR-T細胞免疫治療成為復發病患的新希望，劉家豪說，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。

CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。劉家豪表示，治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/B80A8D3A424BC29A75A76FC2AF276A97

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健保30年遇雙刀流！台大院長憂心醫護出走　小兒科現警訊

【記者林芳如／台北報導】高齡化和少子化雙刀流使得健保財務面臨危機，台大醫院院長吳明賢指出，過去大家只著重可近性和可負擔性，但醫療品質也很重要，公立醫院的財務應變能力不如私人醫院，醫護人力出走讓他憂心忡忡，尤其小兒科醫師招不到人是非常嚴重警訊，不能老用血汗醫護、道德綁架和情緒勒索來撐，應給予合理報酬。

台大醫院院長吳明賢強調，健保不能只著重可近性和可負擔性，醫療品質也很重要。台大醫院提供

健保30年檢討聚焦醫療品質

全民健保實施將滿30年，台灣醫學會將於11月9日、10日舉辦高峰論壇，主題聚焦健保制度創新。台大公衛學院教授詹長權表示，台灣高齡化，老年人口變多可預期醫療支出增加，所以整體醫療費用投資必須增加，歷任總統都有稍微增加但是都不足。

每當傳出要調整健保費就引發民怨，詹長權認為，這是因為資訊不透明，讓大家了解不夠的地方在哪裡，社會比較有共識增加保費、增加政府投資，提升醫療品質需要經費，有了經費和品質要求，人力就會比較容易結構性解決，而非挖東牆補西牆。

台大醫院院長吳明賢說，健保實施快30年，大家只著重可近性和可負擔性，也就是看病非常方便和費用便宜，台灣在這兩項位居全世界第一，沒有任何醫療體系可以做到這樣，不過我們更要關心醫療品質，跟台灣情況相似的南韓已經出現一些問題，不希望台灣步入南韓後塵。

台大公衛學院教授詹長權。台大醫院提供

小兒科醫找嘸人嚴重警訊

先進國家均因為高齡化和少子化雙刀流，對整體社會人力影響非常大，吳明賢對於醫護人力不足問題相當憂心，他說，新冠疫情也是影響因素之一，疫情讓年輕醫護同仁感受到很大壓力，假如工作辛苦又沒辦法讓年輕人獲得合理報酬，就會人力出走。

吳明賢指出，南韓醫師分佈科別不均，年輕醫師多去風險小又可以賺錢的專科，例如醫美，結果出現醫學中心小兒科晚上不開急診，發生類似台灣邱小妹醫療人球事件，台灣小兒科醫師招不到人已經是非常嚴重警訊，台灣不排除上演類似南韓的狀況，「這也是我個人比較憂心忡忡」。

台灣公立醫院佔三成，私人醫院占七成，私人醫院又多設在人口稠密區，吳明賢直言，30年前實施健保時，並未好好構思分級醫療制度，私人醫院一定會考慮市場機制，公立醫院對財務的應變能力比私人醫院困難，私人醫院有自費相對彈性大，但台灣難能可貴的是公立醫院提供的效率和效能跟私人醫院一樣。

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吳明賢表示，非常感謝願意留在公立醫院的醫護們，因為公立醫院待遇肯定不比私人醫院，但不能老是用血汗醫護、道德綁架和情緒勒索來撐，否則「健保不會倒、醫院不會倒，但醫護人員會倒」，人家辛苦開刀且開得很好，憑什麼不能獲得更多報酬？

AI應用醫療需嚴謹臨床試驗

人工智慧(AI)是未來趨勢，能否協助減輕醫護人力不足壓力？吳明賢先是開玩笑說，台灣是AI天選之島，因為Taiwan裡面有AI，前總統蔡英文的Tsai和總統賴清德的Lai都包含AI，但AI之所以較慢應用於醫療領域，因為醫療牽涉健康，除了方便性、有效率，最重要是有效果。

吳明賢解釋，AI確實可幫護理師和醫師生成病歷，但如果牽涉輔助診斷，甚至數位療法，這一定要經過嚴謹臨床試驗來證明有效，假如有Bug，可能一路錯到底。AI是絕對要發展的路，但最大問題在於要有合理商業模式和收費機制，否則只是增加醫院負擔，包含重金買新儀器設備，增聘很多資訊人員，「天下沒有白吃的午餐，如果有白吃午餐，事出反常必有妖」。

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龍年大減2000嬰！醫示警成「出生率天花板」　盼人工生殖開放女同和單身

【記者林芳如／台北報導】少子化已是全球趨勢，然而台灣比歐洲更嚴重程度，今年雖是龍年，1至9月新生兒卻比去年同期大減近2000名。《人工生殖法》修正草案最快年底送行政院，醫師示警，若沒有重大政策改變，今年龍年恐將成為未來台灣出生率的天花板，盼修法能開放女同志伴侶和單身女性以貼合社會現況。

台灣生殖醫學會理事胡玉銘示警，今年龍年恐成為未來台灣出生率的天花板。TFC提供

今年1-9月新生兒數大減2千人

根據內政部統計，2024年1-9月新生兒數9萬7733人，比2023年同期減少1919人，台灣生殖醫學會理事胡玉銘醫師預估，2024年全年新生兒數最多13萬人，足足比2012年龍年23萬名新生兒少了一半，若沒有重大政策改變，今年龍年恐將成為未來台灣出生率的天花板。

台灣目前第一胎生產年齡平均31.5歲，比歐洲平均第一胎生產年齡29歲還晚，台灣目前初婚平均年齡31歲，近12年育齡女性（25-34歲）有偶率及人數大幅下降，2023年比2012下降40%，晚婚可能為少子化的原因之一。

胡玉銘指出，30至35歲女性有偶率僅41.4%，代表即使在適齡生育的年紀中，也只有4成的女性有機會生小孩。若社會再不投資台灣生育環境，根據國發會預估，台灣2070年，每1位中壯人口都得扶養1位老年人口，但同時每7位中壯人口僅會扶養1位幼年人口，在可預見的未來中，狀況只會越來越惡化。

今年雖是龍年，1至9月新生兒卻比去年同期大減近2000名。取自pexels

女同志、單身女求診增加

生殖醫學中心醫師黃馨慧臨床觀察，近三年求診的女同志伴侶、離婚單身女性增加，女同志多年紀輕，受限國內法規，他們只能帶的自己的卵子跨海做人工生殖，金錢和時間成本大增，離婚單身女性還是想擁有孩子，現行只能先凍卵，若法規能放寬將有助台灣出生率。

現行台灣生殖法規範，必須為有婚姻關係的夫妻其中一方罹患不孕症，或主管機關公告的重大遺傳性疾病，夫妻至少一方有健康的生殖細胞，不需接受他人捐贈精子或卵子，經檢查及評估生理、心理狀況、個人與家族疾病史等，確認適合接受人工生殖。

自行滴精求子藏三大風險

法規限制導致坊間流傳DIY求子滴精法，生殖醫學中心醫師張翊恩說，相較人工授精把試管放到子宮腔，滴精法只是把精子打入陰道，不僅受孕率低還有潛在傳染性疾病問題，以及產後親權歸屬的法律風險。

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張翊恩提醒，在生殖中心等醫療院所進行的人工授精（IUI）過程，男性的精液會經過「傳染疾病的分析檢驗」，確保性病、B型肝炎等病毒不會透過精液傳染給受術女性；若是自行尋找精子提供者進行自行滴精時，可能疾病仍在潛伏期，提供者自己也尚未掌握，因此暴露在染疫風險之中。

胡玉銘指出，在診間遇到越來越多單身、同志伴侶殷切生養下一代，卻受限於法規，只能遠赴國外、花高昂費用求子，期盼《人工生殖法》在修法過程中，各界能夠看見因法規而受苦的人們，也看見台灣低靡的出生率，讓法規修訂能夠貼合台灣社會現況。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/02A1DF3E4107125BA3AE5573E4419117

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中國大陸祭加薪搶台灣醫護　8大醫事團體憂人力流失擴大

【記者林芳如／台北報導】中國大陸近日公布最新「惠台利民」政策，祭出優惠加薪等方式延攬台灣護理人員，台灣8大醫事團體憂心未來護理人員出走問題擴大，發表共同聲明再次呼籲政府保障健保點值，讓醫療機構有財務韌性將資源用於醫護加薪，提高薪資待遇拉開舆國外的距離，才能避免人才流失。

中國大陸祭出優惠加薪等方式延攬台灣護理人員。資料照，林林攝

中國祭加薪搶台灣護理人力

中國福建省10 月 29 日公布最新一批「惠台利民」政策措施，涉及四方面 17 條，其中包括：漳州 5 年內將為台灣護理人員每年提供 240 個工作機會，有養老機構經驗者每年最高獎補 4.5 萬元台幣。

台灣8大醫事團體憂心未來護理人員出走問題擴大，發表共同聲明再次呼籲政府應帶頭增加健康投資，提高醫療機構管理韌性，儘速將健保總額支付制度從「支出上限制」轉為「支出目標制」，保障健保點值之合理性。倘政府能實施總額目標制保障點值，醫護團體承諾優先為醫事人員加薪，才能盡快解決護理人力短缺的問題。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，台北區健保點值偏低，係因有八家重點醫學中心，全國急、重、難、罕病之病患皆湧入台北區醫院，無論是進行治療或是尋求第二專家意見，造成台北區健保點值被稀釋，但這是台灣醫療可近性高，病患就醫選擇自由且高滿意度之因，連帶使得台北區醫院經營更加困難。

醫界重申保障健保點值

依據台灣私立醫療院所協會針對 101 家會員醫院抽樣調查，在2023年及2024年任一年有幫員工調薪的比例為100%，代表所有醫院會員至少有一年有調薪，77.3%醫院兩年皆有幫員工調薪。2024年調薪超過 10%有 3 家占比為 14%，調薪在7-10%有 3 家占比為 14%，調薪在 4-6%有 11 家占比 50%，代表私立醫院有近 80%調薪比例在 4%以上。

總統賴清德選前承諾提高健保點值，立法院上會期通過主決議提高明年第三季健保點值至少每點 0.95 元，8大醫事團體表示，許多醫院已經拿出誠意為醫護人員加薪，希望衛生福利部妥善利用行政院今年撥補 200 億預算結餘款項，在不進行攤扣、目標性核刪及斷頭等前提之下，2024年每季健保平均點值至少補足至2023年一樣的目標，逐步目標 0.95 邁進。

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8大醫事團體呼籲，盼望今、明年的健保點值保障訴求能夠獲得政府及社會的支持，讓更多醫療機構有財務韌性將資源用於協助醫護加薪，讓台灣的醫護薪資水平較其他國家更具競爭力，避免人才流失，讓醫療機構得以永續經營。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/C8AD269828987B2320D66DE04D3C39D6

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國內近2成孕婦患妊娠糖尿病　剖腹、早產風險增1倍

【記者林芳如／台北報導】妊娠糖尿病會增加剖腹產、早產及胎兒過大風險，國民健康署最新統計發現，台灣孕婦高達17.4%妊娠糖尿病篩檢異常，建議孕期平均增加11.5~16公斤為宜，避免高熱量零食，可以適量攝取低熱量的原味海苔、無糖豆漿、新鮮水果等，每週至少運動3天，定期監測血糖以減少低血糖發生。

國民健康署最新統計，台灣孕婦高達17.4%妊娠糖尿病篩檢異常。取自pexels

妊娠糖尿病增早產、剖腹產風險

為了守護孕媽咪和胎兒健康，國民健康署提供14次公費產檢，其中包括在懷孕第24-28週補助的妊娠糖尿病篩檢，據統計，該次妊娠糖尿病篩檢結果異常的比率為17.4%。國外研究指出，妊娠糖尿病孕婦的剖腹產機率是未有妊娠糖尿病孕婦的1.16倍，早產風險為1.51倍、胎兒過大的風險為1.57倍。

國健署呼籲孕媽咪應定期產檢，並透過「控糖4招」穩定血糖，包括維持健康體重、均衡飲食、適度運動及血糖監測。

第一招，健康體重：孕媽咪體重的增加可依懷孕前的身體質量指數〔BMI=體重(公斤)/身高2(公尺2)〕做對照，並進行整體熱量攝取的規劃，避免體重增加過多或過快，以BMI為18.5~24.9為例，孕期平均增加11.5~16公斤為宜。詳細的體重增加建議可以參考「孕媽咪衛教手冊」，在產檢時也可以與專業人員及醫師討論。

第二招，飲食均衡：均衡攝取6大類食物，懷孕期間因荷爾蒙改變和基礎代謝率增加會容易感到飢餓，可以適量攝取低熱量的健康點心，如：原味海苔、無糖豆漿、新鮮水果等，避免高熱量零食。

孕婦每週至少運動3天

第三招，適度運動：孕期適度運動可以降低妊娠併發症的發生率，建議每週至少運動3天，每次30-60分鐘，並於通風明亮、溫度適中及避免溼滑的環境中運動，在運動過程中要留意身體狀況，如果運動時容易低血糖，建議可在運動前補充1份醣類點心〔約等於攝取15公克(g)的糖〕，如：蘇打餅乾3片、鮮奶1杯(240 ml)。

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第四招，血糖監測：定期監測血糖可以減少低血糖發生、改善周產期併發症，若為妊娠糖尿病孕婦，建議每日至少監測4次血糖(包含早上空腹1次加上3正餐餐後各1次)，血糖目標為空腹小於95mg/dL、餐後1小時小於140mg/dL及餐後2小時小於120mg/dL。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/BADEB83E79D9A8AC3F29068DDF92E929

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振興醫院拚心臟國際醫療！興建新專科大樓　導入AI技術

【記者林芳如／台北報導】振興醫院心臟專科醫療在國內首屈一指，並且持續創新治療方法，為了提供世界一流服務，今日(11/8)開工動土興建國際醫療大樓，預計2028年2月完工啟用，將導入振興自行研創的眾多人工智慧技術，提供民眾更優質的醫療服務與就醫環境。

振興醫院舉行心臟專科暨國際醫療大樓開工動土典禮。振興醫院提供

振興醫院魏崢院長表示，心臟專科暨國際醫療大樓之興建，為呼應振興醫院自成立以來，始終致力於提供世界一流的心臟醫療服務，並在心臟醫療領域樹立了領航者的重要地位，故興建心臟專科暨國際醫療大樓以持續提升醫療照護品質，引領治療方法的創新與卓越發展。

振興醫院於今日舉行心臟專科暨國際醫療大樓開工動土典禮，預計2028年2月完工啟用，規劃將納入綜合科別的國際醫療專區，同時導入振興自行研創的眾多人工智慧技術。

新大樓採取未來醫院與重視病人就醫經驗而設計，實施五大分流，包含病患、醫護人員、物品、資訊及國際醫療專用動線之區隔，並有防火工程最高安全等級設計、中央監控安全連動控制、緊急災害應變中控室等，確保人員安全。

心臟專科暨國際醫療大樓預計2028年2月完工啟用。振興醫院提供

在永續發展方面，心臟專科暨國際醫療大樓採黃金級綠建築、建築能效一級，並以建築管理監控系統調控機電系統，實時監控系統耗能進行能源管理，採用高標準環保緊急發電機、全熱交換器及化學除溼轉輪、室內空氣品質監控自動通風系統、屋頂綠色景觀及雨水貯留、空調箱冷凝水回收、創新晝夜節律照明等，為節能減碳付出心力。

振興醫院表示，心臟專科暨國際醫療大樓連接原有第二醫療大樓，設計有長達30公尺之聯通道(時空長廊)，具體呈現出振興醫院自第一醫療大樓建立時，肩負照顧小兒麻痺患者的使命，到第二醫療大樓成為國內首屈一指心臟權威的成長，乃至於新大樓引領未來的醫療照護發展願景，傳承本院宗旨「慈善心．服務情」的核心精神。

慢性食物過敏檢測  癌症檢測  愛滋篩檢

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北市大安區淪陷！中年男確診本土登革熱　感染源不明

【記者林芳如／台北報導】台北市本土登革熱疫情持續擴大，繼昨日萬華區新增一名60多歲女確診，感染源不明，今日大安區也新增一名40多歲男性確診，潛伏期間無出國也無新北市登革熱管制區活動史，感染源尚待釐清。

台北市大安區出現今年首例本土登革熱，個案為40多歲男性，感染源不明。北市衛生局提供

台北市大安區今日新增1例登革熱本土確定病例，為40多歲男性，10月31日起陸續出現發燒、肌肉痠痛、腹瀉及出疹等症狀，就醫後通報採檢，8日研判為確定病例。個案潛伏期間無出國也無新北市登革熱管制區活動史，感染源尚待釐清。

北市萬華區昨日新增1例登革熱本土確定病例，為60多歲女性，10月28日出現肌肉、骨骼痠痛、嘔吐及出疹等症狀，就醫後通報採檢，6日研判為確定病例。個案潛伏期間無出國也無新北市登革熱管制區活動史，感染源尚待釐清。大安區和萬華區這兩例分別為該區的今年首例本土登革熱。

2024年截至11月8日下午3時，台北市累計50例登革熱確定病例，其中45例境外移入，5例為本土病例，前3例本土病例之基因定序結果與新北市新店及中和區群聚事件相同。

 

大安區公所發動社區清潔日，進行社區病媒蚊密度調查。北市衛生局提供

北市衛生局疾病管制科科長張惠美表示，大安區公所已於8日下午召開區級應變小組會議，啟動跨機關防治作為，並發動社區清潔日，進行社區病媒蚊密度調查、孳生源清除及環境噴消等防治工作。

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颱風過後一週為登革熱防治關鍵期，雨後務必清理家戶周遭孳生源，落實容器減量，減少病媒蚊孳生，衛生福利部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬醫師表示，蚊子在16、17°C以下才活動力減少，12、13°C以下蚊子才不活動，如果颱風過後未落實「巡、倒、清、刷」，可能在11月底至12月初爆發登革熱疫情。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/153F73ABB237BB780AA228E56361FB54

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中年大叔扁平足亂買矯正鞋！反換來雙腳疼痛、跛行　醫生這樣說

【記者王煌忠／台中報導】一名有扁平足的43歲陳姓男子，突然出現腳底疼痛，走路一跛一跛，使用痠痛噴劑、貼布等，疼痛加劇無法獲得改善，前往童綜合醫院骨科看診，經醫師問診檢查發現，陳男本身就有扁平足問題，聽人介紹購買號稱可矯正扁平足的硬底足弓鞋，反而造成足底筋膜炎發生，經給予藥物治療，並建議選擇合腳合適鞋子、改變生活方式等，症狀才獲得改善。

扁平足是因為足弓向下塌陷，失去一般人足弓原有的弧度，穿著足弓鞋無法進行矯正。童綜合醫院提供

童綜合醫院骨科部醫師王叔昂表示，扁平足產生的原因分為先天因素（遺傳、先天性韌帶鬆弛、先天性附骨黏合）與後天因素（肥胖、姿勢不良、骨骼病變等）；扁平足因足弓向下塌陷，失去一般人足弓原有的弧度，導致無法吸收身體重量與地面的反作用力，而出現平衡差、易跌倒、腳部容易疼痛、無法久站與容易扭傷等狀況。

有些民眾對足弓鞋有迷思，認為長期向上硬撐足弓能改變扁平足，反而對足部造成傷害，王叔昂解釋，正常人體足弓的結構跟作用，目的是讓足底有伸展作用，增加足底接觸地面的表面積，從而降低腳底單位承受壓力。

醫師王叔昂檢查患者足部(非個案本人)。童綜合醫院提供

若穿著足弓鞋反而阻礙腳掌伸展功能，當腳接觸地面時，壓力的接觸點在ㄧ個最高點，而非擴散至腳底的面積，反而造成患者的壓力集中在足弓點出現疼痛，導致無法正常走路。

王叔昂指出，用簡單日常生活的經驗，想像赤腳踩在三種不同硬度的地面上，第一種踩在高低不平的鵝卵石上（即硬底的腳弓鞋）；第二種踩在硬質的大理石地面上（硬質鞋底）；第三則腳踩在軟且有彈性的乳膠墊上（氣墊鞋或軟且有彈性的鞋底），就知道那種鞋底最適合足底了。

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推薦新聞：

醫師王叔昂說明鞋底的材質跟足底承受壓力的關係。童綜合醫院提供

王叔昂呼籲，成人的扁平足已定型，不建議自行矯正，基本的原理應該是減少足底面積的壓力，應選用氣墊鞋或乳膠墊的避震作用，來減輕足底的壓力，也可經由專業骨科或復健科醫師進行診療，提供適切的建議與治療。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/43250B183B37F1FBA7062B6108F163E9

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腹瀉、便秘反覆3個月才知腸躁症　這樣讀懂腸胃警訊

【記者林芳如／台北報導】科技業主管一下狂腹瀉，一下腹痛拉不出來，原來是腸躁症惹禍。醫師表示，3-5天內頻繁拉肚子通常是急性腸炎，如果排便頻率改變，出現軟便、水便或顆粒狀並伴隨腹脹、腹痛，每週超過1次且持續3個月以上，就可能是腸躁症，可能原因包括情緒壓力、自律神經失調、服用抗生素。

排便頻率改變伴隨腹脹、腹痛，持續3個月以上就可能是腸躁症。林芳如攝

排便頻率這兩種都算正常

大腸不只是消化器官，也是人體免疫系統第一道防線。消化內科醫師楊建華表示，排便頻率1天3次或3天1次，型態則為棕色長條狀都可視為正常，當感冒、飲食太過刺激性或吃下不乾淨的飲食如細菌、病毒時，就可能出現急性腹瀉。

腹瀉是人體「防禦機制」的一環，楊建華說，急性腸炎3-5天內頻繁拉肚子，表示身體正在把有害物質排出，但若是嚴重腹瀉到脫水、心跳加快，生命徵候不穩定，要趕快就醫。

腸躁症常見4症狀

腸躁症可分為腹瀉型、便秘型或混合型，通常伴隨腹瀉、便秘、腹脹或腹痛症狀，且症狀發作3個月以上，如果排便頻率改變，一週超過1次且持續3個月以上，腸躁症的機率就很高。腸躁症的原因包括情緒壓力、自律神經失調、服用抗生素、對特定食物過敏（如乳糖不耐症）、腸道免疫功能失調。

楊建華指出，腸躁症患者可根據不同類型調整生活與飲食，例如採用低腹敏飲食、少吃易產氣的食物如豆類、乳製品，減少刺激性飲品如咖啡、濃茶，並補充益生菌、規律運動等來增進腸胃健康。

胰臟癌、大腸癌也會腹瀉

46歲科技業主管黃小姐飲食均衡、作息正常且規律運動，原本每2-3天排便一次，三個月前開始因工作越加繁重，一天腹瀉多次或突感腹部絞痛卻解不出來，抽血和腸胃鏡檢查均正常，因此，醫師研判罹患腸躁症。黃小姐調整生活作息、高纖飲食並補充益生菌及腸胃藥，一段時間後腹瀉及便秘交替情況獲得改善。

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不過楊建華特別提醒，部分嚴重疾病也會以腹瀉表現，如潰瘍性結腸炎及克隆氏症等自體免疫疾病、發炎性大腸炎、大腸癌、胰臟癌等，建議做腸胃道檢查先排除其他消化系統重大疾病，才能考慮是腸躁症。

若民眾有體重減輕甚至合併血便，建議做三項檢查，第一是糞便檢查，可排除細菌或寄生蟲感染問題，24小時糞便收集，可區分滲透性或分泌性腹瀉。第二為大腸鏡檢查，可檢查大腸內是否有腫瘤或發炎性腸炎。第三項可做224種急、慢性過敏原分析等功能醫學檢查，協助分辨腹瀉是否可能由特定食物過敏原引發，接受減敏治療，改善症狀。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/87C1F48E2C0E603CED85C7FF4BAD5D74

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波波醫開刀疏失害命！公開醫師學歷？　衛福部長：系統性檢討

【記者林芳如／台北報導】北市禾馨婦幼診所一名劉姓女醫師因為手術疏失，刺穿病人子宮及刺傷右側內骼動脈造成大出血死亡，事後被揭露是「初代波波醫師」，本土小牙醫聯盟認為要避免再有人受害，應公開醫師學歷。衛生福利部部長邱泰源今日(11/9)表示，將系統性檢討讓醫療事故減到最低。

波波醫師開刀疏失害病人喪命，衛福部長邱泰源表示將系統性檢討。資料照，林芳如攝

「波波醫師」意指曾赴波蘭、西班牙、捷克等國家就讀醫學系，但沒有經過實習、未取得當地醫師執照，返回台灣即可報考國考取得醫師執照的醫師，被認為是權貴人士為子女能當醫生大開方便之門的結果。

北市禾馨婦幼診所一名劉姓女醫師在去年9月為李姓女病患進行子宮鏡手術，一時疏忽刺穿子宮及刺傷右側內骼動脈，導致李女腹腔大量出血死亡，劉女被依過失致死罪起訴。台北地院審理期間，劉姓女醫師向家屬表達悔意，賠償1050萬元和李女丈夫和解，台北地院審理後，判劉女7月徒刑、緩刑5年。

本土小牙醫聯盟指出，2014年高雄某綜合醫院中，一名無照波波隔空亂診斷，害一名婦人術後死亡，事後爆出其他住院醫師，包含院長兒子都是波波，台灣波波醫生爭議就此炸鍋。禾馨婦幼診所劉姓女醫是初代波波醫生，為了避免再有人因誤診傷身甚至家庭破碎，呼籲衛福部公開醫師學歷。

衛福部部長邱泰源今日出席活動，被問及是否贊同公開醫師學歷，他表示，每一件醫療事故都要用心檢討，希望不要再發生，為了台灣人民醫療照護品質，衛福部會系統性檢討，讓醫療事故減到最低。

另外，中國大陸公布最新「惠台利民」政策，祭出優惠加薪等方式延攬台灣護理人員，台灣8大醫事團體憂心未來護理人員出走問題擴大，呼籲政府保障健保點值，讓醫療機構有財務韌性將資源用於醫護加薪。

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邱泰源表示，台灣政府非常努力改善醫療工作環境和待遇，台灣醫護人員擁有對國民健康照護的責任和情懷，我相信優秀的醫護人員會留在台灣照顧國人的健康，至於保障健保點值1點0.95元，政府一直在努力，更重要的是大家珍惜健保資源，政府會把人民健康擺在第一位，並且努力提供相關預算。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/06B6F0E6F8BAF0B7D4166CADAFC28CD1

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