醫療
安眠藥竟引起乾眼症？中老年常流眼淚可能是乾眼症引起！必看解決方法
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58歲羅女士，因眼睛不舒服且常常流眼淚及眼油，經朋友介紹購買清涼眼藥水使用，沒想到卻越點越不舒服，就醫發現竟是乾眼症。醫師表示，眼睛表面的淚膜分為油脂層、水層、黏液層，只要有一層分泌不平衡就可能導致乾眼症。50歲以上有超過1成患有乾眼症，且女性較多，過去大多著重在水層、點人工淚液治療，但缺油型患者因油脂分泌異常，如果一直補充人工淚液可能會更加不適。
乾眼症卻常流淚 誤被當成心情不好
書田診所眼科主治醫師張夏怡表示，現代人用眼時間拉長，眼睛不適與乾眼症狀日益嚴重，很多人自行購買人工淚液或眼藥水使用，想緩解眼睛不舒服，直到覺得視力惡化或眼睛不適影響生活就醫，才發現是乾眼症。羅女士就是因為眼睛經常流淚，常被誤以為心情不好，經朋友介紹購買眼藥水使用，結果症狀不但沒有改善，反而越點越不舒服。到眼科檢查發現，她的雙眼很紅、乾澀，還畏光、瞼板腺功能也異常，右眼角膜破皮，屬於缺油型的乾眼症，而她購買的眼藥水中因含有薄荷成分，在有症狀的情況下使用，反而刺激眼部。
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▲羅女士因乾眼症右眼下方角膜破皮。（書田診所提供）
缺油型乾眼症易有反射性淚液分泌 造成流淚症狀
張夏怡解釋，眼睛表面的淚膜分為油脂層、水層、黏液層，這三層只要有一層分泌不平衡就可能影響角膜導致乾眼症。其中缺油型患者因瞼板腺功能不佳，油脂分泌異常，如果一直補充人工淚液可能效果不彰，反而更加不適。門診中不少患者因流眼淚困擾而求診，當檢查後確定為乾眼症都覺得很驚訝。其實，乾眼症症狀不是只有眼睛乾燥而已，不少患者會以流眼淚來表現。這是由於眼睛太乾，淚液不足刺激眼睛的反應，導致反射性淚液分泌，造成流眼淚症狀。
50歲以上超過1成乾眼症 安眠藥也會引起
根據統計，50歲以上的族群，大約有11.3％的人罹患乾眼症，且以女性為多數。乾眼症發生原因，除了環境乾燥、用眼過度外，也可能是更年期、自體免疫疾病、長時間戴隱形眼鏡，或是使用抗組織胺、安眠藥等藥物所致。常見症狀有眼睛乾澀、眼睛痠、眼睛癢、畏光、眼白發紅有血絲、異物感、分泌物黏稠、視力模糊等。
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適度熱敷可改善症狀
張夏怡表示，治療方面主要是減輕症狀，並避免角膜受傷。適度熱敷眼部可緩解不適。而症狀較嚴重者，可搭配使用抗發炎眼藥水、免疫抑制劑等。如果因油脂層不平衡、瞼板腺阻塞引起的乾眼症，可考慮以脈衝治療減緩眼部發炎反應，一個療程進行3～4次，每2～3周治療一次，效果維持約一年，但須自費。
含防腐劑眼藥水不適合長期使用 角膜受損恐散光
她也提醒，很多民眾會買含薄荷成分的眼藥水，但這類眼藥水屬於短期使用，不建議長期用。此外，眼藥水為了抗菌會加防腐劑，但防腐劑會刺激眼部，若一天大於4次，建議由醫師推薦適合的眼藥水，才不會越點越糟糕。如果每天都點眼藥水、超過1周症狀沒改善，也建議就醫檢查，以免角膜乾燥、破皮。角膜是透明、沒血管的組織，若反覆受傷可能結痂，增加散光機率，而且容易引發嚴重感染。
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人工淚液種類多 建議就醫選
而人工淚液有多種形態，例如含玻尿酸、補油成分或是凝膠劑型，張夏怡表示，這就像肌膚保養品，有化妝水、乳液、乳霜等，含凝膠的人工淚液比較不易蒸發，但不適合戴隱形眼鏡族群。她也提醒，乾眼症發生與體質、生活環境、工作形態等有關，不建議民眾自行購買人工淚液使用，應就醫診斷選擇合適的產品，以免延誤治療時機。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／張夏怡醫師
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