頸腫瘤驚見罕見頸部淋巴結核
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2023 年 12 月 13 日
Updated:2023 年 12 月 13 日
▲部立嘉義醫院胸腔科醫師柯淵源。（院方提供）
【記者 劉芳妃／嘉市 報導】一位25歲來台灣辛勤工作的移工，近日摸到自己右頸部腫起來，到醫院求診。耳鼻喉科檢查開立口服藥物治療，再安排頸部電腦斷層檢查確認病灶。經切片檢查化驗發現右頸部的腫瘤，竟是罕見的「頸部淋巴結核」（Tuberculous Cervical Lymphadenitis)已轉到胸腔科門診進行治療。病人在嘉義醫院醫療團隊各方的合作努力下成功痊癒。
胸腔科醫師柯淵源表示，「頸部淋巴結核」是「肺外結核」（結核菌長在肺部以外的地方）好發的位置。跟頭頸部的腫瘤很難區分，都得靠組織切片來診斷。肺外結核佔所有結核病患者的15-20%，而且免疫力低下的族群比例會更高。
▲胸腔科醫師柯淵源指出，若有發現頸部有莫名腫大即應就醫檢查，不能輕忽。（院方提供）
柯醫師指出，通常肺外結核病人，肺部的情況都正常，痰中也找不到結核菌，因此傳染性不高，但是建議跟肺外結核病人密切接觸者還是要做胸部X光、丙型干擾素釋放試驗IGRA.等檢查，看看是否有被感染的情形。柯醫師說，治療療程約6個月，治療期間需要定期抽血、胸部X光、驗痰，監測病人是否有抗結核藥物帶來的副作用。台灣目前有完善的「都治計畫DOTS」（Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS），藉由經過訓練並且客觀的觀察員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，每週至少執行5日（含）以上之到宅關懷服藥，關懷結核病個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，有效降低個案失落率，減少抗藥性結核病人的產生。病人在嘉義醫院醫療團隊各方的合作努力下成功痊癒。
莊仁賓院長說，部立嘉義醫院擁有專業的醫療團隊，秉持關懷社區民眾健康的信念，為嘉義地區貢獻一份防治結核病的心力並落實公共衛生政策的使命，希望社區民眾獲得妥善的健康照護。
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